小女孩行急性阑尾炎手术，切开腹膜时全身抽搐，术后变「植物人」？

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患者：女，8 岁。

简要病史：患者入院前 10 h+ 突发全腹胀痛，程度较轻，无恶心呕吐，无腹泻，于当地药店购买肠虫清 2 粒口服。入院前 1 h，剧烈腹痛，强迫体位，面色苍白，急来我院就诊，既往无特殊患病史。

体格检查：体重 22 kg，神清，神差，发育营养中等，体温 39.2 ℃（腋下），心率 169 次/分，血压 88/56 mmHg，呼吸 27 次/分。

辅助检查：血常规：血化验：白血球 4 万/升，中性 91%。出凝血时间正常。

临床诊断：腹痛待诊：急性化脓性阑尾炎可能性大。

治疗经过：急诊剖腹探查，急性阑尾切除术。

（配图来源：站酷海洛）

夜班医生选硬膜外穿刺顺利 1.5% 利多卡因 11 mL = 165 mg（小儿利多卡因的剂量 8 ~ 10 mg/kg，浓度可选 0.75 ~ 1.5% ，在患者有肝肾功能不全、脱水、衰竭时，耐量也可降低）。

确定麻醉效果完全后，开始手术，此时血压 81/51 mmHg，心率 167 次/分。 在刚切开腹膜时，突然出现全身抽搐，很快心跳呼吸停止。 经积极复苏抢救（肾上腺素、止惊、气管内插管，胸外按压等），心跳恢复（约 9 分钟）、呼吸恢复（约 1 小时 50 分）。抢救中发现皮肤很烫，测体温 41.5 ℃ ，进行体表降温。切除阑尾（已穿孔），并从腹腔引流脓液约 500 mL，手术时间 26 分钟。

术毕：生命体征较平稳，呼吸交换量好，但未唤醒，因有咳嗽反射，拔除气管插管，SpO2 能维持 94% 左右，口唇颜色较红，送回病房。

术后一天：生命体征较平稳但意识未恢复。术后意识一直未恢复。转上级医院治疗。