问:乙肝大三阳病毒携带者怀孕时做了母婴阻断,产后多久可以停药?有的医生说产后就可以停,有的医生说要再吃一段时间药才可以停。
答:您好,根据我国乙肝母婴传播阻断管理流程及结合国外指南,如孕期至产前肝功能均正常,仅为阻断乙肝母婴传播而预防性抗乙肝病毒治疗者,可在产后当天停药。停药后需在产后42天复查肝功能,如仍正常,则每三个月复查乙肝病毒DNA及肝功能,警惕产后乙型肝炎活动(注意: 并非停药反弹,妊娠、产后均是女性乙肝活动的高风险期)。

问:我是乙肝大三阳携带者,平时需要吃保肝药吗?定期随访时需要做哪些检查?
答:您好,根据目前国内外指南,HBeAg阳性的慢性乙肝病毒感染者,如无明确的肝炎活动或肝纤维化、肝硬化证据,不建议抗乙肝病毒治疗。保肝类药物亦非必需使用。定期随访即可,随访项目包括:乙肝两对半、肝功能、乙肝病毒DNA、血常规、AFP、肝胆B超、肝脏硬度值。
问:我是乙肝患者,服用恩替卡韦1年多了,现在我想怀孕,大夫给我换替诺福韦5个多月了,他让我在怀孕期间一直都要吃这个药,请问这个药对胎儿有影响吗?
答:您好,替诺福韦在妊娠期乙肝方面的临床数据和安全性数据非常充分,替诺福韦是妊娠B类药物,您可正常妊娠。但在妊娠期需同时规律产检。
问:我开始恩替卡韦抗病毒快一年了,病毒降的还可以,但肝功能还是不正常,请问这是咋回事?是耐药吗?需要补充什么其他的治疗吗?
答:您好,如果您是初次抗乙肝病毒治疗,且使用恩替卡韦治疗的话,若乙肝病毒已经转阴,证明乙肝病毒控制,但转氨酶仍有异常,需注意明确有无脂肪肝、其他药物引起肝损伤或甲状腺疾病。建议完善肝胆B超、脂肪肝 CAP检查、甲状腺功能、血脂、尿酸等检查。
问:我以前有小三阳,服用阿德福韦酯一年多,以后去检查所有的指数都正常了,后来就没吃药,2018年12月我肝功能还是正常的,2019年4月检查时,我丙氨酸氨基转移酶一下就到了1069,我想问问,是不是与我服用了六味地黄胶囊有关?还是乙肝造成的?
答:您好,您这种情况先考虑乙肝停药反弹导致的慢性乙型肝炎再活动。建议: 1.尽快完善乙肝两对半、乙肝病毒DNA 定量检测和凝血功能;2.同时要查甲肝抗体 IgM、戊肝三项、肝胆B超,以了解有无重叠急性甲型、戊型肝炎或胆道疾病;3.如果现在您乙肝病毒DNA已经转为阳性,应该尽快抗乙肝病毒治疗,可选择源头治疗,解决慢性肝病患者服用核苷类抗病毒药,耐药、停药反弹、反复发作等疑难问题,逆转乙肝治标不治本等先天缺陷,实现源头治肝取代单一抗病毒治疗,达到临床康复。

