多发性抽动症,又称为抽动-秽语综合征。临床表现为慢性、波动性、多发性运动肌快速抽搐,并伴有不自主发声和语言障碍。多因先天禀赋不足、产伤、窒息、感受外邪、情志失调所致。本病以肢体抽掣及喉中发出怪声或口出秽语为主要临床表现,起病在2-12岁之间,男孩发病率较女孩约高3倍。属于中医惊风、抽搐的范畴。

多发性抽搐症的临床特征为慢性、波动性、多发性运动肌快速抽搐,并伴有不自主发声和语言障碍。本病以肢体抽掣及喉中发出怪声或口出秽语为主要临床表现。
与西医病名关系
1、“抽动——秽语综合征”又称“多发性抽动症”、“进行性抽搐”,“冲动性肌痉挛”等。也是临床较为常见的儿童行为障碍综合征,以面部、四肢、躯干部肌肉不自主抽动伴喉部异常发音及猥秽语言为特征的综合症候群。特征是患儿频繁挤眼、皱眉、皱鼻子、撅嘴等;继之耸肩、摇头、扭颈、喉中不自主发出异常声音,似清嗓子或干咳声。
2、多发性抽动症的确切病因尚未完全明了,可能是由于遗传因素、神经生化代谢及环境因素在发育过程中相互作用的结果。
病机
1、本病病位责之于五脏,主要在肝。
2、病初多实,与风、痰、气、火密切相关,风痰鼓动为主;迁延日久易虚,又有阴虚、血虚之不同。病程变化可由实致虚,或由虚致实,出现虚实夹杂之候。肝体阴而用阳,主疏泄,主藏血,主筋,开窍于目,肝气以冲和条达为顺。
小儿肝常有余,易被六淫所感,情志所伤,导致木失调达,郁结不疏,化火生风,而见摇动、耸肩、眨眼等抽动之象,即“风盛则动”。
小儿脾常不足,若过食肥甘厚味,损伤脾胃,中焦不化水谷,反生湿热痰浊,痰热互结,阻于气道,气机不利,郁而化火,火属阳,阳主动,气机动乱,故病势急剧,肌肉抽动不已,痰浊阻于气道,蒙蔽清窍,则喉间痰声辘辘,呼叫、秽语不止。
小儿先天禀赋不足,或久病体弱,均可导致脾胃气虚。五行中脾属土,肝属木,今中焦气虚,土虚木旺,肝木乘脾土,虚风内动,故抽动频作,抽动无力。脾失健运,痰浊内生,气道不利,清窍被蒙,则见诸多痰饮之象。
脾开窍于口,其华在唇,脾虚肝旺,则噘嘴,口唇蠕动。抽动日久,或热病伤阴,阴血内耗,导致虚风内动。肝肾之阴亏耗,阳气失制,亢而生风,即水不涵木,阴虚阳亢之风动。此外,肝藏血,主筋,肝之阴血不足,筋脉失养,血不营筋,则出现血虚生风。
诊断依据
1、本病的诊断主要根据病史和症状。临床表现除多部位运动抽动和发声抽动之外,还可先后表现轻重程度不一的精神症状,因而造成早期诊断的困难。
2、临床参照美国精神病学会岀版的精神神经病诊断统计手册第4版(简称DSM-Ⅳ),Tourette综合征(TS)诊断标准如下。
(1)在疾病过程中出现多种运动性抽动及一种或多种发声性抽动,但不一定同时出现。所指抽动为突然的、快速的、反复性的、非节律性的、刻板的动作或发声。
(2)抽动一天发作多次,通常为一阵阵发作,发作持续或间断发作已超过1年,其间歇期连续不超过3个月。
(3)上述症状引起明显的不安,显著地影响社交、就业和其他重要领域的活动。
(4)发病于18岁之前。
(5)上述症状不是直接由某些药物(如兴奋剂)或全身性疾病(如亨廷顿舞蹈病,病毒性脑炎后)引起。
病症鉴别
1、习惯性抽搐
往往只有一组肌肉抽搐。发病前常有诱因,如结膜炎痊愈后仍有眨眼动作。此症般病情较轻、病程较短,不超过1年。有些唐儿可发展为多发性抽动。
2、风湿性舞蹈症
常有其他风湿病的症状和体征,多动为不协调及不自主的运动,不固定在某个部位,多动会影响正常动作。多在1-3个月内痊愈。
3、肝豆状核变性
表现为椎体外系受累的异常动作。常表现为肌张力不全、构音障碍、姿势及步态的异常。角膜有K-F环。
辨证要点
1、辨实证与虚实夹杂
实证多起病较急,病程较短,抽动强劲有力,频频发作,脉象有力。虚实夹杂多起病缓慢,病程较长,或由实证转来,抽动无力,时发时止,脉象无力。
2、辨肝亢风动与痰火扰神
肝亢风动则抽动频繁有力,烦躁易怒,胁下胀满,面红目赤,脉弦实有力。痰火扰神则抽动频作,甚或骂人,喉中痰鸣,脉滑数。
3、辨脾虚肝旺与阴虚风动
脾虚肝旺则抽动无力,时发时止,精神倦怠,面色萎黄,舌淡,苔薄,脉细弱无力。阴虚风动则抽动时发,肢体震颤,口渴唇红,五心烦热,舌红少津,脉细数。
小儿抽动症属于中医“肝风”“筋惕肉”“瘛疭”“慢惊风”的范畴。中医学认为,本病多与儿童的“肝常有余、心常有余、阳常有余”,“肺常不足、脾常不足、肾常虚”的生理特点有关。其病机主要是阴阳失调,肝火生痰,心、肝、脾、肺、肾的功能失调。那么中医的健脑止动疗法是如何诊疗抽动症的?
比如第一阶段:祛风化痰,潜阳息风。药物入肝经,介类昆虫等动物及矿物药,息风止痉及镇静安神等。缓解眨眼,发声,情绪不稳,抽动等病症。
比如第二阶段:缓肝理脾,强土制木。健脾益气,顾护脾胃之气,土旺得木方疏通。诸药合用、柔肝养肝。从而达到止搐、止惊、止挛,止泻目的。
比如第三阶段:滋水涵木,平衡阴阳。为形全者宜损其有余,形缺者宜补其不足,人体的阴阳恢复相对的平衡状态。提高免疫能力标本兼治







