浙江24岁男主播突然倒地,四肢全变紫,医生:这么年轻竟会得这病
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浙江24岁男主播突然倒地,四肢全变紫,医生:这么年轻竟会得这病

深夜,24岁的路桥男子小陈(化名),

晕倒后,被送到医院急救,

结果,他的病情,

让医院急诊科、呼吸科、血管外科医生都吃惊:

这么年轻,得这病,近十年来遇到第一例!

图片来源:视觉中国

24岁小伙突然晕倒,随时都可能猝死

小陈是个游戏主播,他的精神世界是年轻人的动感火爆,身体世界却接轨老年人的静态。

他做一场直播,少则三四个小时,多则七八个小时,都是坐着的。下班时间,他也不喜欢运动,更愿意瘫着刷手机。

10月的一个深夜,小陈接到外卖电话。他摘下耳机,从电脑前起身,下5楼去拿夜宵。

这个流程他重复了很多次,唯一不同的是,这次他眼前一黑晕倒了。

醒来后,他觉得胸闷,呼吸急促,马上打电话给家人。他被送到台州恩泽医疗中心(集团)恩泽医院后,医生很快得出结论:肺栓塞。

出事后,小陈一直很清醒,状态也比较松弛,不像其他病人那么紧张。因为他只是胸闷,呼吸有点急,咳嗽有点频繁,总体感觉还好,不是太难受。

但是监护仪器上的数字提示着小陈的情况不容乐观:心跳每分钟140次,呼吸每分钟将近40次,正常人是16-20次,面罩吸氧的氧气已经开到最大,他的口唇、四肢肢端依然发紫,说明他的身体严重缺氧。如果不及时干预,随时有呼吸、心跳骤停的可能。

医生惊呼:病人太年轻了,怎么得这病

呼吸科主治医师李慧慧当晚值班,被紧急叫来会诊。这种会诊她已习以为常,几乎每个月都有两三次,基本都是50岁以上的人,所以看到小陈时她很惊讶:“太年轻了。”

李慧慧告诉小陈一家,检查显示小陈是肺栓塞,血栓卡在两侧肺动脉主干处,病情十分凶险,需要立即进行溶栓治疗,否则死亡率很高。

小陈和爸妈不信,反复问李慧慧,这么年轻,坐的时间也不久,怎么会是肺栓塞?

爸妈商量,就算真的要做溶栓治疗,到上级医院是不是更靠谱?

“我反复告诉家属,肺栓塞诊断明确,溶栓治疗在哪家医院都一样,风险不会有任何减少,反而在转院的途中,随时有猝死风险。”李慧慧说。

最后还是小陈拍板,马上在这里溶栓。

对症处理后,小陈的症状逐渐缓解,呼吸趋于正常,第二天胸闷明显减轻。

腿上的血栓跑到肺里

为什么会肺栓塞,血栓从哪来的?这是小陈家长和医生的共同疑问。

当晚,急诊科医生卞兵兵也参与了抢救。“每个月都有肺栓塞患者来急救,他们大多有下肢深静脉血栓,但他们都有高血压或糖尿病等基础病,年龄也比较大,基本都是50岁以上。”

小陈体重约200斤,相对于1.7米的身高,属于高度肥胖,但他胜在年轻,血压、血糖都还在正常范围内。

胖子的腿一般都很粗,但就诊时小陈的右腿格外粗,比左腿粗了差不多1/3。血管外科主任医师卢永明一看就知道,这是下肢深静脉血栓急性发作的表现。检查显示,从小陈的盆腔到右脚,最粗的那根静脉堆满了血栓。医生们推测,让他在鬼门关走了一遭的元凶就是从右腿脱落的血栓碎片。

当血栓脱落,堵住肺动脉导致栓塞,患者会出现胸痛、咯血、呼吸困难、晕厥、休克等症状。因为肺栓塞起病急,如果不及时治疗,病死率高。像小陈这种肺动脉主干的栓塞,死亡率超过50%。

为了防止血栓再次脱落导致肺栓塞,等小陈情况稳定后,卢永明和同事给他处理了右腿的血栓,但接下去,他要长期服用抗血栓药物。

图片来源:视觉中国

避免长时间保持一个体位

卢永明说,下肢深静脉血栓最主要的诱因是长时间保持一个静止的姿势,比如久坐、久站或者长期卧床。相对来说,中老年人发病率更高,孕产妇因为子宫压迫盆腔血管,孕激素和雌激素的突然变化,也容易诱发下肢深静脉血栓。一般来说,20多岁是男性身体最强壮的阶段,出现这么大范围的深静脉血栓非常少见。

他分析,小陈的病因与他的生活习惯脱不开关系,肥胖、喜食外卖、久坐,这几个关键词加在一起,是血栓最“喜欢”的温床。现在很多年轻人生活方式不健康,以至于下肢深静脉血栓开始年轻化。

除了长时间静坐不动或者“葛优瘫”,饮食不当导致的血液粘稠也给血栓形成提供了机会。卞兵兵提醒,平时少吃高热量、高胆固醇的食物,多吃蔬菜水果,避免烟酒,适当多喝水,降低血液粘稠度。长途旅行时,更要注意多喝水,经常起来活动下肢,减少血栓形成。如果出现原因不明的气促、突发性的呼吸困难、胸痛、咯血等症状时,要立即就医。

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