案例一
56岁的丁阿姨，两年前做体检的时候，发现幽门螺杆菌阳性，但是平时胃也没有任何不适。上个月丁阿姨陪胃口不好、胃胀、口臭的老伴来国医堂做检查。接诊的高炳中主任发现，丁阿姨和爱人一样都有口臭，随后建议二人都查个幽门螺杆菌看看，结果显示二人都是阳性。而随后的胃镜检查中，发现其丈夫只是浅表性胃炎，而在丁阿姨的胃角却发现一个仅仅0.2的溃疡面，取活检做病理检查后，确诊为胃印戒细胞癌（一种恶性程度较高的胃癌），所幸发现的早。
案例二
刚刚过去的一周，32岁的乔女士在国医堂检测出了早期胃癌，而目前的她，是一个二胎妈妈，二宝才三岁。
随后才知道，乔女士早在数年前就做过一次碳14呼气检测，结果为阳性+++。但是自己那个时候才二十来岁，对什么幽门螺杆菌感染也并不了解，以为就是个普通的病菌感染，加上自己还年轻，没有太在意，一直拖着。近期发现食欲下降、恶心，于是才又来到医院检查，结果在胃镜中发现胃体前壁可疑病灶，病理结果显示胃腺癌中期。
两位患者都有一个共同特点，那就是都在几年前的常规查体中发现有幽门螺杆菌感染！
但因为都没什么症状，所以都没有理会，以至于后来恶化为癌。如果当时能够根除，也许就可以避免这么严重的后果和风险了，至少不会恶化的如此迅速。
虽然幽门螺杆菌不是胃癌的唯一因素，但是，它却是一个主要因素，甚至是一个催化剂。
“感染幽门螺杆菌会不会患胃癌是几率问题，而防治幽门螺杆菌却绝对可以降低胃癌发生率，而且早期胃癌往往没明显症状”高主任说。
01
没有症状≠没得病！
目前临床研究证明，感染幽门螺杆菌的患者当中，只有30%左右的患者有不舒服的感觉，比如胃胀、胃痛、反酸、烧心等，而剩下的70%的患者，基本没有什么症状！
这就意味着，大部分感染了幽门螺杆菌的人，都不会有什么明显症状。
此外，研究显示，只要感染了幽门螺杆菌，100%都会有活动性胃炎，患者的胃黏膜都会存在炎性反应，包括慢性和活动性炎性反应。
而这些表现只有在内镜下，或者在病理切片下，可以很清楚地观察到，但是感染者很难直接感觉得到。
没症状不等于没得病，没症状不等于不严重！
正如高主任所说：“消化道肿瘤的早期症状，就是没有症状！”
许多慢性胃炎、萎缩性胃炎，甚至有的中重度的异型增生、胃癌，都没有任何明显症状，或者即使有一些症状，也多没有特异性，不容易鉴别。
临床上胃癌的癌前病变，比如肠化、异型增生，严重萎缩，大多是没有症状在胃镜检查时发现的。
正是因为胃癌早期没有症状，容易被人忽略，导致我国70%-80%的胃癌患者，在发现的时候都已经是中晚期了，而中晚期胃癌的5年生存率，不足30%。
02
小小幽门螺杆菌，却是很多胃病的元凶！
早在1994年的时候，世界卫生组织就已经将幽门螺杆菌定义为一类致癌原。
2019年4月19日，我国发布的《幽门螺杆菌根除与胃癌防控专家共识》首次全面地阐述了幽门螺杆菌的危害和根除治疗的重要性，明确声明，幽门螺杆菌是胃癌的主要致病因素，根除治疗可有效降低胃癌发病率和死亡率。
那么幽门螺杆菌会导致哪些胃病呢？
消化性溃疡
幽门螺杆菌的感染者中，大约15%~20%会患上消化性溃疡，即平时所说的胃溃疡、十二指肠球部溃疡等。
消化不良
约5%~10%的幽门螺杆菌感染者，会发生相关的消化不良症状。
慢性胃炎
几乎所有幽门螺杆菌感染者，都存在慢性活动性胃炎。
恶性肿瘤
大约1%的幽门螺杆菌感染者会发生胃癌、胃黏膜相关的淋巴组织淋巴瘤。
我国有14亿人，就算50%的感染率，那么将有7亿人感染，而即使1%的胃癌罹患率，那也将是700万的数量！
其他疾病
常见的包括：增生性胃息肉、胃黏膜肥大症等少见胃病，以及缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、维生素B12缺乏症等胃外疾病。
03
及早根除，受益自己，幸福全家
1、萎缩、肠化前根除可完全消除胃癌风险
胃癌的发生发展一般会经历以下过程：
而根除幽门螺杆菌，可改善胃黏膜炎症反应，阻止或延缓胃黏膜萎缩、肠化生，可逆转萎缩，（但难以逆转肠化生）。
所以，在胃萎缩或肠化生前根除幽门螺杆菌，可以有效阻断肠型胃癌演变的进程，几乎可完全消除胃癌发生风险。
而对于已发生胃黏膜萎缩或肠化生者，根除幽门螺杆菌则能延缓胃黏膜萎缩和肠化生的进展，也能不同程度降低胃癌的发生风险。
另一项研究显示：早期胃癌治疗后，根除幽门螺杆菌除菌的患者，与幽门螺杆菌未除菌的患者相比，3年内发新发胃癌的几率明显降低，数值统计结果更是相差了三倍！
2、一人根治，全家幸福
幽门螺杆菌不仅会祸害自己，更重要的是，它还会殃及整个家庭！
幽门螺杆菌是一种会传染的病菌，往往以家庭成员为主要传染对象，尤其是习惯共餐的中国家庭。
因为幽门螺杆菌常见的传播途径包括：
粪-口传播（细菌通过粪便排出体外，可在水源中定植，最后被人体摄入）；
口-口传播（细菌可定植于口腔、唾液中，通过接吻、口对口喂食等方式传播）；
胃-口传播（通过接触有幽门螺杆菌感染的呕吐物，是儿童典型的传播途径）；
04
哪些人群需要及时根治？
我国最新出台的《中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见(2019年，上海)》的建议是：所有成年人，只要没有抗衡因素，无论有无症状，都建议根除治疗！
1、幽门螺杆菌不是益生菌，是传染病，根除之是预防胃癌最为重要的可控手段；
2、根据国际上的根治经验，18-40岁之间，根除受益最大；
3、在浅表性胃炎或无症状阶段根除，受益最大，几乎可100%预防肠型胃癌；
4、根除幽门螺杆菌利大于弊，但截至目前，没有直接证据表明幽门螺杆菌对某些疾病呈正相关；
5、在根除方案的选择上，摒弃此前的标准三联疗法，推荐使用含有铋剂的四联疗法；
6、建议无抗衡因素的所有成人都建议检查并根除。