房颤全称为心房颤动，是最常见的持续性心律失常。是指心房（左心房）乱发指令，导致心房各部分的心肌各自为政，杂乱无章地自行收缩，每分钟可以快到350-600次，而且毫无规律可言，进而可能影响整个心脏的正常跳动，从而出现心悸、乏力、胸闷、运动耐量下降的临床症状。
目前，我国房颤的患者约有1000万，且平均每个人一生中可能有四分之一的概率会患上房颤。随着年龄增长，房颤的发生率不断增加，75岁以上人群可达10%。房颤患病率还与冠心病、高血压病和心力衰竭等疾病有密切关系。患者心跳快且不整齐，心房失去有效的收缩功能。
专家表示，房颤不治疗可能会导致持续性房颤，进一步会引起并发症，如心力衰竭、栓塞以及心梗等严重疾病的发生。如果引起栓塞，可能会引发脑栓塞导致出现失语、偏瘫甚至昏迷等，因此一定要及时进行治疗。
老人反复胸闷心悸查出房颤，经治疗恢复正常
病例：患者xxx，女，65岁，衡东县人。在一年前开始出现胸闷、心悸不适。起初以为是冠心病，辗转多家医院就诊，但是用药治疗后心悸的症状并未得到明显改善，而且反复发作。
近日，患者在家人的陪同下来到当地医院就医，经过检查，最终确诊为心房颤动。进一步评估病情后，医生认为患者达到接受房颤射频消融的指征。5月31日上午，进行了射频消融术治疗，手术成功。术后房颤消失，恢复了正常的窦性心律，胸闷心悸等症状也消失了。医生叮嘱出院后要定期复诊和监测心率，不需要长期服用抗凝药预防中风。但要定期随访，医生可以及时了解患者的服药情况，病情变化，以便准确评估、调整治疗方案，以保证持续的优化治疗。
医生表示，对房颤的治疗，主要是消除房颤的病因，帮助患者改善房颤症状和预防卒中。房颤最大的危害就是引发脑卒中。因为如果发生房颤，心脏失去控制的“乱跳”会导致心脏内部形成血栓，栓子随着心脏泵血进入全身血管，形成很多小的血栓，这些血栓和血管中的血小板等物质结合在一起，形成更多更大的血栓。这些血栓随血管游走，堵到哪里就会引起相应的组织器官功能障碍。当堵住脑血管时，就会引发脑卒中。
房颤会引起一系列并发症，抗凝治疗可降低卒中风险
临床研究表明，房颤患者的卒中发生率为无房颤患者的5倍；房颤和心衰常常同时存在，容易形成恶性循环，导致心力衰竭的风险增加3倍；房颤可导致心肌梗死风险增加2倍；同时房颤还会增加认知功能下降、痴呆、阿尔兹海默病、血管性痴呆、肾功能损伤的风险，降低生活质量,给社会和个人造成巨大的经济负担。
权威研究表明，房颤患者在接受抗凝治疗后，能显著降低卒中的新发和复发率。如果患者能够获得早期治疗使房颤的症状消失，并定期接受监测，甚至可以考虑不需长期服用抗凝药。
专家表示，在日常生活中，房颤患者应保持健康饮食习惯，以低胆固醇、低脂肪、低糖、低盐、多蔬菜水果等清淡低热量膳食为主。限制或避免服用含有咖啡因的物质诸如浓茶、可乐、咖啡等。控制体重，戒烟戒酒，规律运动，保持良好的心态。
房颤中医能治疗吗？
专家表示，房颤属于比较严重的心率失常，一般很难治愈，早期可以通过中药调理改善。房颤属中医学“心悸”“怔忡”范畴，传统观点认为其病机不外乎虚实两端，虚者为气血阴阳亏虚，心失所养；实者乃气郁、痰浊、水饮、瘀血阻滞，心脉不畅。此观点概括了中医对心律失常的普遍认识，而房颤作为常见心律失常之一，其病机总属本虚标实，但又有自身的病机特点。
中医认为虚、风、热、瘀是房颤的四大病理要素。气阴两虚是房颤发生的病理基础，瘀血内停是房颤发生的必要环节。临床上房颤致病多起病急、突发突止、发无定数，伴有心房肌的不自主颤动，心室率增快，这与中医风邪主动、善行而数变的致病特点相吻合。然内风的产生非一日之变，多源于阴津不足，或肝阳过亢、痰浊内郁，日久化热，郁热不得宣散透发，热极生风所致，风邪为标，郁热是本。因此，郁热是导致房颤发病的关键因素。热郁风动是房颤发作的直接病机。虚、风、热、瘀共同致病，导致房颤反复发作，缠绵难愈。
中医辨证分型治疗房颤的方法
1、益气养阴固本。气阴两虚是房颤发生的根本因素，贯穿于本病发生发展的全程，临床以心悸气短、神疲头晕、乏力懒言，舌淡苔薄白，脉细弱为主症。治疗当以益气养阴为根本大法。方用芪珀生脉汤加味。
2、清热宁神治标。清热宁神是房颤的重要治法。临床上郁热有实有虚，实热多与肝郁化热、痰郁生热有关。虚热多与阴虚生内热有关。
（1）肝郁化热。多因七情所伤，肝气郁结，肝郁化热，热扰心神所致。以心悸，胸胁胀痛，胸闷，喜叹息，口干口苦，舌红、脉弦数为主症。治宜清肝泄热、宁心安神。拟方柴胡越鞠丸。
（2）痰热内扰。多因嗜食肥甘厚腻，烟酒辛辣之品，或有体虚劳倦、脾胃虚弱，痰湿内生，日久化热，痰热扰心所致。以心悸、胸闷、口黏、身重、大便黏腻、苔黄腻、脉滑数为主症。治宜清热化痰、宁心安神。方用连蒌胆星汤。
（3）阴虚内热。多因素体阴虚或病后失调，以致阴不敛阳，阳亢化热，热邪扰心而致。以心悸、心烦、失眠多梦，潮热盗汗、口渴，舌红少津，脉细数为主症。治宜滋阴潜阳、养心安神。方用三参枣芍汤加味。
3、熄风定悸缓急。阵发房颤急性发作时，多伴有快速心室率，病人自觉心跳加速，常需急诊处理，病情反复发作，给患者带来沉重心理负担。对于此类患者临床上使用熄风定悸之品，收效颇佳。年高肾亏和更年期女性患者多因阴津不足，虚热生风所致，常用龟板、鳖甲、阿胶、麦冬、生地、白芍、五味子、酸枣仁、柏子仁等药滋阴养血，熄风定悸。
4、活血化瘀。血栓栓塞是房颤的主要并发症之一，特别是对于房颤持续时间长、反复发作的患者，中医认为与血瘀有关。瘀血既是房颤的发病基础，又是疾病发展过程中的病理产物，活血化瘀法应贯穿房颤治疗的始终。以口唇紫暗、胸背刺痛、舌质暗，有瘀斑，舌下络脉迂曲、脉涩为主症。临床常根据瘀血的程度不同选择相应强度的活血化瘀药。
（东方红星，文/李烈，医师/苗阳；约2360字）
