地诺孕素：子宫内膜异位症的福音

德国制药巨头拜耳的地诺孕素（唯散宁）已获中国监管部门批准，用于治疗子宫内膜异位症。子宫内膜异位症，简单来说就是子宫腔外出现内膜组织的部位，不只发生在临近的卵巢、输卵管、小肠，还可见于肾、肺、胸膜，甚至脑、四肢等其他部位。其中，疼痛、不孕、包块是常见临床表现。有数据显示，全世界大约10%的育龄期女性有不同程度的子宫内膜异位症。它是相对来说比较顽固的病症，容易复发，很有可能会伴随女性的一生，需要像慢性病一样进行长期管理。而进口地诺孕素（唯散宁）成为了各国权威指南推荐的内异症一线/A级治疗选择，得到了医生和患者的一致认可，也成为了广大女性的新希望。

地诺孕素优点之一：治疗疼痛效果好，可以长期服用

疼痛是子宫内膜异位症（内异症）的主要症状，包括痛经、慢性盆腔痛、性交痛、排便痛等多种类型。而在一些情况下，子宫内膜异位症引发的疼痛可以有所缓解。一是怀孕。孕期高水平的孕激素可以抑制内膜组织，不来月经，内异症可能会消停上一段时间，从而缓解疼痛，但并不能根治内异症；二是绝经。一旦卵巢功能衰竭，没有雌孕激素，异位内膜组织也就没了养分，绝大多数内异症和腺肌病就可以自愈；除此以外，吃止痛片、短效避孕药，但治疗疼痛效果有限；促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）、米非司酮、孕三烯酮等药物效果好但是副作用很突出，不能长期使用；最后，地诺孕素的效果与GnRHa同样明显，优点是副作用很小，对骨密度无影响，不增加潮热等不良反应，长期使用不影响患者肝功能。

总的来说地诺孕素安全性和耐受性更具优势，适合长期使用，可以作为一线推荐用药。

地诺孕素优点之二：可以降低复发率

不过对于缓解子宫内膜异位症引起的疼痛，更重要的是其治疗方式，一般有两种方式，一是手术，二是药物。先来了解一下什么情况下需要手术。通常对于卵巢内异囊肿直径≥4 cm，或者药物治疗无效的疼痛，或者合并不孕可以考虑手术治疗。不过，子宫内膜异位症不是做完手术就万事大吉了，据统计手术之后，如果不用药进行后续治疗，5年内有一半左右的累积复发率。复发则意味患者又要经历痛苦，由于这种病像癌症一样，会发生转移和复发，很多妇产科医生把它称为“良性的癌症”。

那么，如何有效降低子宫内膜异位症手术的复发率呢？地诺孕素是一个不错的选择。有研究证实，术后服用地诺孕素2年，基本不复发；服用地诺孕素5年，只有4%的累积复发率。地诺孕素是目前唯一专门用于治疗子宫内膜异位症的孕激素，地诺孕素（唯散宁）于1987年开始系统性的研究内异症的治疗，其中包括剂量范围内探索研究、安慰剂对照研究、活性药物对照研究和长期临床研究。因此，地诺孕素（唯散宁）已在全球90多个国家广泛应用。于2019年正式在中国上市，已经为我国万千女性带来了治疗内异症的新方式。

综上，地诺孕素的到来，为中国内异症的治疗，实现长期管理目标带来了新的临床解决方案。对于内异症，总的原则是需要长期治疗，优先选择疗效确切、患者耐受性好的药物进行长期治疗。相信只要能够做到科学用药、坚持治疗，充分了解地诺孕素治疗子宫内膜异位症的作用机制。有效的控制子宫内膜异位症的复发及疼痛症状，大大提升女性生活质量。