癌症·免疫与治愈

癌症可以治愈？

一部荡气回肠的肿瘤免疫学演化史，讲述癌症免疫疗法的过去、现在与光明未来。

基本信息

作者：(美) 迈克尔·金奇

译者：任烨

定价：59.00

出版品牌：中信出版·鹦鹉螺

分类：科普新知

关键词：医学/生命科学/癌症/免疫疗法

读者人群：大众读者，学生群体，知识白领

作者简介

迈克尔·金奇（Michael Kinch）

美国圣路易斯华盛顿大学副校长、医学院教授。他在美国杜克大学获得免疫学博士学位后，曾任普渡大学终身教职；之后，他领导了MedImmune等生物制剂研发公司的科研项目，并在耶鲁大学领导了药物研究。他曾指导研发针对致命病毒的抗生素和分子疗法，也参与过英美军方的研究。已出版A Prescription for Change: The Looming Crisis in Drug Development（2016, UNC Press）。

内容概要

如今，癌症与每个人近在咫尺。全世界罹患癌症的人数迅速增长，据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）估计，仅2018年新增1810万癌症病例——其中有48%在亚洲，死亡人数高达960万。这样下去，到本世纪末癌症将成为全球头号“杀手”，因此有人将肿瘤视为“众病之王”。

一直以来，在癌症和人类之间，有一场艰难的、代价惨重的战争。传统癌症治疗方法主要有三种：手术、放疗和化疗。这些“切割、燃烧和毒杀”癌细胞的技术，不但有强烈的副作用，而且只能够治愈一部分癌症患者，而剩下的另一半癌症患者急需更好的治疗方法。

与化疗等损伤性旧疗法不同，主动免疫的应用和被动免疫(预示了一种新的、经过改进的武器的诞生，它将在抗击癌症的战争中充分释放巨大的潜能。这种前景光明的新疗法就是2018年斩获诺贝尔生理学或医学奖的免疫疗法。它是一种全新的治疗思路，借助免疫系统的力量来对抗癌细胞。

这本书是一部免疫肿瘤学的演化史，主要讲述了免疫疗法在治疗癌症方面取得的非凡成功——尤其是在过去的四分之一个世纪里，包括人类对癌症的理解如何演变，以及肿瘤与免疫系统的动态相互作用如何得到越来越深刻的认识。在这段鼓舞人心的历程中，我们将会见到各种用来瞄准难以捉摸的肿瘤细胞的药物和治疗方法，看到突破性科学进展的积累如何迅速转化为拯救生命的技术应用，这些技术已开始极大地提升癌症患者的生命质量和数量。我们也会看到无数科学家、药物研发人员和癌症患者及其家属做出了怎样可歌可泣的贡献和牺牲，有着多么动人心弦的故事。作者还在书中穿插了自己的科研和人生故事，作为这段癌症免疫疗法发展史的有力佐证。

免疫疗法改变了患有转移性黑色素瘤等疾病的患者的预后，在过去的十年里，这种疾病的治疗方法发生了根本性变化，一部分患者已经被治愈，更多的人会很高兴地同意这种预后方案。这种光明的前景属于IO（Immuno-Oncology，免疫肿瘤学)。展望未来，正如1942年11月10日丘吉尔发表的题为"The End of the Beginning"的演讲中所说那样：“这不是结束,甚至这也并非结束的序幕已然到来,但或许,这是序幕已经结束!”也就是说，免疫疗法有望成为癌症的终结者，结束艰难对抗癌症的时代。

编辑推荐

⭐2015年12月，美国前总统吉米·卡特的恶性肿瘤通过免疫疗法得到有效治疗且恢复情况佳，引起科学界、投资界和社会重视；

⭐2018年诺贝尔生理学或医学奖授予癌症免疫疗法相关研究，使得免疫疗法进一步成为公众关注的焦点；

⭐单克隆抗体也是针对疫情的重要武器，应用前景乐观。

这本书是一部充满希望的“免疫-癌症传”，它建立在乐观的基调上，更多地面向未来，让人看到希望而非痛苦；书中还讲述了作者自己及其家人逐渐了解肿瘤（尤其是遗传性癌症风险）并与之抗争的故事，更具人文关怀，值得一读。

名人推荐

癌症是一个让人闻之色变的词。这本书用大量的科学史故事和丰富的细节带领读者一起重走了对癌症理解和治疗的探索之路，见证了基础科研上的每一次突破是如何转化为挽救生命的临床应用，更展望了如何利用人类自身强大的免疫系统实现癌症的治愈。

——刘颖教授，北京大学未来技术学院副院长、分子医学研究所所长

目录

引 言 / V

第1 章 一个日益令人关切的问题 / 001

生长、存活及其他错误观念 / 008

生命的凋亡 / 016

癌症指责游戏 / 019

剃须刷与宠物鸡 / 020

癌症与进化 / 026

癌症应对之策：过去与现在 / 028

虎父无犬子 / 031

第2 章 免疫监视 / 037

普鲁士王后与癌症研究 / 043

移植之后 / 050

驯化技能 / 052

老鼠窝里的麻烦 / 054

赤裸的真相 / 058

逃离匈牙利 / 059

卡波西肉瘤 / 062

第3 章 那些杀不死你的 / 065

干扰流感 / 075

干扰素、进化与癌症 / 077

从河狸香到蓖麻毒素 / 083

核试验与植物凝集素 / 087

你喜欢红的还是白的？ / 093

痣的秘密 / 096

第4 章 不可饶恕的罪行 / 101

看不见的针 / 107

血液乱局 / 110

救救我，欧比旺·肯诺比 / 117

虔诚的信徒 / 121

打破神话 / 125

从疣到树人综合征 / 127

惊人发现 / 129

希腊人与罗马尼亚人 / 133

空壳游戏 / 135

滥交谬论 / 141

第5 章 免疫抑制 / 143

洗刷冤屈 / 155

奥尔德的故事 / 157

辅助者、杀手与镇压者，我的天哪！ / 164

捉弄人的抑制性T 细胞 / 166

第6 章 制导导弹与弹头 / 171

B 细胞与抗体 / 182

人- 鼠抗体 / 184

创新型“重磅武器”：利妥昔单抗 / 189

致命一击 / 197

BiTE 技术 / 202

第7 章 药物设计师 / 209

说说前列腺 / 213

朗格汉斯细胞 / 215

好事多磨 / 219

嵌合抗原受体CAR-T 细胞 / 226

让癌细胞无处遁形 / 234

名声、财富与弱点 / 238

第8 章 这局棋，将死！ / 243

不是你想的那样 / 246

大鼠！ / 249

一切早有预兆 / 252

自以为是的想法 / 255

成就堪比整个地狱加半个得克萨斯州 / 261

程序性死亡 / 269

纳武利尤单抗，checkmate ！ / 275

第9 章 序章的结束 / 279

竞争的力量 / 281

仿制药来袭 / 291

律师走进了实验室 / 295

如果你一开始没有成功，多失败几次就好了 / 297

别轻易许愿 / 301

终结的序章 / 303

后 记 / 307

致 谢 / 311

注 释 / 313

书摘

引言（节选）

□英国首相丘吉尔的演讲推动了英语这种语言的繁荣，可以说他是最伟大的演说家。在题为《胜利之光》的演讲中，他奏响了胜利的小夜曲。第二次阿拉曼战役胜利结束后，北非的战事终于让这个国家有了庆祝的理由。在这场战役中，伯纳德·劳·蒙哥马利将军统率的英国第八集团军将埃尔温·隆美尔的非洲军团向西赶出了埃及，并穿越了利比亚沙漠。在英军与从阿尔及尔附近的滩头阵地向东进发的美军联合后，美英联军彻·底把纳粹军队从非洲海岸驱逐出去，而且很快促成了后来对西西里岛和意大利的入侵，并使其投降。尽管如此，1942 年11 月10日，丘吉尔在向议会发表庆祝演讲时，还是非常务实地提出忠告：“这并不是结束，这甚至不是结束的序章，而是序章的结束。”

□用这句话来概括过去几年在癌症治疗方面取得的非凡进展是很恰当的。一系列重大事件让我们见证了预防或者彻底根除某些疾病的潜力，即使是最谨慎的医生和病人，也会认真考虑治愈的可能性，这是癌症治疗中一个被寄予厚望却很少实现的目标。

□“癌症”和“治愈”在同一句话中破天荒地并列出现，可能是因为我们有能力利用人类免疫系统的超凡力量，并引导其对抗癌症。

□本书要实现的一个目标是介绍在研发癌症疗法方面，特别是在过去的25年里取得的非凡成就。为了实现一个10年前还被大多数人认为不可逾越的目标，我们有必要先了解一下癌症的历史，以及人们对于癌症与免疫系统动态相互作用认识的演变。在这个过程中，我们会见到很多名人和用于攻击神出鬼没的肿瘤细胞的各种武器，以及在科学突破的积累下迅速成熟的挽救生命的技术，而这些技术已经开始显著提高癌症患者的生命质量和延长其生命长度，其中包括许多终身治愈的案例。

□在过去的20年里，癌症的治疗方法有了显著的进步。在基于免疫的疗法出现之前，采用有毒物质的化学疗法使得对病患的治疗首次实现。用我在印第安纳大学与普渡大学联合分校医学院讲授癌症生物学时说过的话来概括这个时代，那就是“癌症治疗的目标是在杀死病人之前，先杀死肿瘤”。

□尽管有些时候这些传统疗法是有效的，但它们往往非常残酷，通常是以降低生活质量为代价来延长寿命。20世纪五六十年代，对新化学疗法的探索取得了重大的进展，此后突破性癌症疗法的研究放慢了一段时间，直到引入新的科学技术后才重新焕发了活力。我们将会看到，主动免疫（即疫苗）和被动免疫（通过实验室合成而不是体内产生的抗体实现）的应用预示着，在对抗癌症的战争中将会出现一种经过改进的新武器。

□随着时间推移，科学家意识到除了可以改变通常存在于人体内的蛋白质，比如抗体，还可以调整其基于细胞的宿主防御机制。这一认识通过新疗法的应用被付诸实践，尽管这些疗法最初只有世界上最先进的研究型医院才会使用，但后来它们借助联邦快递等其他创新实体提供的同样有影响力的即时技术进入大众市场。通过将这些过去的经验与新兴的基因组技术相结合，我们即将迎来全新的突破，从而让最保守的医生和最务实的病人能不带一丝讽刺意味地在一句话中提到“癌症”和“治愈”这两个词。

□综上所述，本书要实现的一个目标是将围绕肿瘤免疫学历史的事实与那些研究癌症并造就看起来不可思议的新一代药物的人的故事相结合。这本书还想要呈现这样的现实：战胜癌症并不是没有风险的。书中会提到患者所做出的巨大牺牲，有很多人贡献出了他们所拥有的一切，为的是帮助这些技术取得成功。我还想提供一个平台，让人们既能交流过去的成功，也可以探讨我们如何从全人类面对的各种疾病当中消除癌症。