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西安市人民医院·西安市第四医院 78岁患肺癌做手术有必要吗？

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2021年11月26日 17:08:31 来自陕西

78岁的仁老太太，在安享晚年时也遇到让他糟心的事儿。仁老太太是一名退休教师，为教育事业操劳了大半辈子，为了工作拼命往前跑，落下一身的病，有高血压、糖尿病、冠心病，还做过心脏支架植入术。老太太每天吃的药都有6、7种，因此每年都按时做个全身体检。

3个月前的这次体检，检查出了肺部肿瘤，要是确诊为肺癌该怎办呢？仁老太太将到八十耋耄之年，这么老了还有必要手术吗？会不会承受不住啊...

这困扰着仁老太太以及她的家人，要知道肺癌已成为我国，男性发病率第一、致死率第一；女性发病率第二、致死率第一的疾病。体检的CT结果显示：右侧肺部有个阴影，需要进一步做检查，仁老太太觉得是不是肺部感染，赶紧到当地医院，打了一个多星期的“消炎针”，结果发现这个阴影一点都没有变化。

他儿子广先生觉得事情可能没那么简单，带着老太太来到西安市人民医院·西安市第四医院新院区胸部疾病治疗中心杨锋主任的门诊。杨主任详细的询问了老太太的病史，并复查了一下胸部CT胸部CT上这个阴影有3.5*2cmCT，检查结果：红色方框为阴影部分，确实不是打个“消炎针”就能消除的。考虑是肺癌。

老太太的儿子一脸忧愁：“这怎么治啊，得是要手术啊！她还有血糖高、血压高还做过心脏支架手术，我妈年龄这么大了，不想让受这罪，保守治疗可以不？哎......”杨主任安慰着和他说道:癌症一定程度上也是一种老年病，一部分癌症是随着年龄增加而发生的。医学技术发展至今，年龄不再是手术禁忌证，只要身体综合条件允许，手术治疗效果也会好，幸亏老太太每年都在做体检，肺癌发现的早，其他地方都没有发现转移（淋巴结处需待术后病理检查）手术还需根据综合检查情况评判身体情况，最终做决定。

入院后，主管医生孙玉敏给仁老太太做了详细的术前检查，包括心脏彩超、心功能、肺功能并监测了血糖和血压，老太太的血压、血糖控制平稳，完善一系列检查后，杨主任为其制定了个性化手术方案，结合仁老太太的情况，年龄高、既往病史多尤其是他本身有冠心病。

手术时间太长术中有可能会生命体征不稳定，一般的肺癌根治术需要2至3个小时。因此需要尽可能缩短手术时间，凭借着专业素养和精湛技术，手术约一个半小时，杨主任及其团队顺利帮助仁老太太切除癌症病灶，术中一切平稳，根据病理检查结果证实了杨主任的诊断，仁老太确诊为早期肺癌淋巴结和其他地方都没有转移。

术后的两三天内仁老太太感觉心慌、胸闷气短，高压最高到了190多，心率最快到了130多，让人为之揪心，杨主任考虑老太太出现了心衰，立即给予强心、利尿、扩张血管，控制了心率和血压并维持在稳定的水平，儿子广先生揪着的心也逐渐放松下来。

杨锋主任说到老年人得癌症，通常恶性程度要较年轻人低，加上老年人生理机能运作缓慢，癌症的进展也会比较缓慢，而手术切除之于癌症尤其是早期癌症，能够有效提高癌症的五年生存率，也降低了复发几率。

有些人会觉得年龄大了，单纯靠身边道听途说，认为肺癌发展很快，不必要让老人受罪了，守治疗或者中医治疗会不会更好？这种想法小编不去辨别，毕竟医学常有不尽之处。手术也有风险，但不代表不做手术没有风险或者风险降低，如果选择保守治疗，无法明确病理诊断和分期，尤其是癌症有转移复发的特征，在生活质量和生命长度都会受影响，手术可以明确病理直接切除病灶防止病情发展，结合病理结果进行后续的辅助治疗，可以延长患者生命。