西安市中医医院 手腕无力抬起罪魁祸首竟是它？

50岁的孙女士患有腰椎间盘突出症10余年，时常出现腰部酸痛、僵硬，行走时不自觉向右侧歪斜，于3月前在外院诊断为腰椎侧弯。半月前，使用腋杖行走约1小时后，夜间出现双手麻胀、疼痛、无力，外院诊断为“腕管综合征”。经人介绍，孙女士前来西安市中医医院针灸推拿康复科安军明主任医师门诊寻求针灸治疗，症见：双手腕背伸不能，伸拇、伸指及外展拇指受限，呈垂腕形态，虎口处感觉麻木。

安军明主任医师结合肌电图检查结果，考虑孙女士是因为腋杖使用不当，压迫臂丛神经而发生的下臂丛神经损伤，中医诊断为痿证。方氏头针穴取：伏象上肢部、倒象中部、伏脏上焦、倒脏中焦。体针穴取：极泉、肩髃、臂臑、曲池、手三里、外关、阳池、阳溪、合谷、后溪等穴。每日针刺1次，每次留针30分钟，10次为一个疗程。治疗5天后，患者双手腕可平伸，麻木好转，背伸仍困难，需继续针灸治疗。

下臂丛神经损伤是指下臂丛的颈8、胸1神经根或下干损伤，表现为尺神经支配肌肉麻痹及部分正中神经和桡神经功能障碍，临床表现为腕下垂，手指抓握功能障碍。下臂丛神经损伤病因最常见的是压迫或牵拉伤、慢性损伤等，尤其是日常不良姿势和习惯容易被大家忽略，比如错误的睡眠姿势，以臂代枕，腋杖使用不当等。损伤后伸腕、伸指功能受限，如得不到及时治疗，可导致前臂及手部伸肌挛缩使患肢功能丧失，影响日常生活及工作能力。

本病属中医“痿证”范畴，系外伤导致瘀血内阻、经气不利、肢体筋脉失于濡养所致。针对受损神经分布支配区域，选取以手阳明、手少阳、手太阳的手三阳经的肩髃、臂臑、曲池、手三里、外关、阳池、阳溪、合谷、后溪等穴进行针刺治疗。因为阳经为一身阳气之关要，针刺三阳经有利于激发机体阳气以充养肢体，起到疏调经络，强筋通脉的作用。

如何预防呢？

安军明主任医师温馨提示：避免长期佩戴较重的手表珠宝，以防桡神经浅支损伤；不可枕着手臂睡觉、需合理使用腋杖；避免危险性行为：比如攀登高峰，爬树，以免发生意外骨折后骨痂形成时受压而损伤神经。

稿件来源：西安市中医医院