保险公司怎么知道我得过什么病?

环晟保险经纪
2021-12-01 17:27 来自北京

“我看好一款保险产品,但是我体检查出来xx疾病,投保会被除外,我不说直接买行不行?”

“带病投保会被保险公司查到吗?我自己都查不到体检记录了。”

相信大家都知道,在投保健康险之前需要先进行健康告知。

但时至今日,还是有很多人会抱着侥幸心理,如果不如实健康告知,会不会能瞒过保险公司?

先说结论:不被查到的概率非常小!

保险公司会怎么调查?

保险公司的具体调查手段有哪些?常见的有这么几种方式:

1、第一手核赔资料

第一手核赔资料,就是申请理赔时提交的资料。

比如住院病历记录,往往都有对既往病史的陈述或者口述。

比如部分保险公司会要求提供过往相关必要信息,包括不限于健康告知、诊疗情况、既往病史、保险状况等。

2、医保卡就诊信息

核赔人员可以在社保中心查询医保使用情况,包括药店买了什么药、医院看了什么病,都很容易被查出来。

所以这也是为什么建议不要随便外借医保卡。

3、实地走访调查

某些情况下,核赔人员会跟被保人进行面对面交流,了解一些基本的情况。

有可能还会走访被保人所提及的家庭或工作单位附近的医院,查阅历史病历记录。

如果有疑点,还会进一步进行同业之间的交叉验证调查、公安介入等调查方法。

总的来说,保险理赔调查方式有很多,千万不要抱有侥幸心理!

什么时候会重点调查?

一场理赔调查下来耗钱耗时耗力,因此,很多保险公司对于理赔金额小、投保时间长、事实清晰的案件,很可能直接就赔了。

不过,如果有以下几种情形可能就会重点调查了:

1、出险时间短

投保后没多久就出险,比如刚过等待期或者投保后2年内就出险,可能就会核查一下是否是带病投保。

2、短期集中投保

如果消费者在短期内买了多份保险,特别是寿险或重疾险,可能会被重点调查。

3、投保金额过高

对于投保金额过高的理赔案例,也会比较关注。

除了以上这些,还包括频繁出险、理赔资料可疑等情况。

说了这么多,可能很多人会觉得理赔很难。

其实并不是的,只要我们在投保的时候,认真对待健康告知,仔细查看保险合同,搞懂能不能保、赔什么、不赔什么,就不用担心!

如果本身有点小毛病,可以通过比较选择核保条件更好的产品。

比如说三高患者,安享一生癌症医疗险就是个不错的选择。

投保门槛低:覆盖出生满28天至70周岁人群,且患有三高(高血压、高血脂、高血糖)疾病的病人也能投保;

保障额度高:年保费仅49元起,年保额高达200万,且不限社保,0免赔,性价比很高;

报销范围广:自费药、诊疗费、靶向药都可以报,手术费、ICU床位费…...与治疗癌症相关的合理且必需的医疗费用,通通可以赔付!

热点新闻