慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，是指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现的一组肾小球疾病。起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可有不同程度的肾功能减退，有肾功能恶化倾向，如果不能早期治疗，会发展为慢性肾衰竭。可发生于任何年龄，以青中年为主，男性多见。
临床发现，仅有少数慢性肾炎由急性肾炎发展演变而来。大部分慢性肾炎的发病机制是免疫介导炎症。而非免疫、非炎症机制在疾病发展过程中起重要作用，如健存肾单位长期代偿处于血流高灌注、高滤过和高跨膜压的“三高”状态，久之导致健存肾小球硬化。
多数患者起病缓慢、隐匿，临床表现多样，蛋白尿、血尿、高血压、水肿为其基本临床表现，可有不同程度肾功能减退，病情时轻时重、迁延，渐进性发展为慢性肾衰竭。血压可正常或轻度升高。肾功能正常或轻度受损，这种情况可持续数年，甚至数十年，肾功能逐渐恶化并出现相应的临床表现，如贫血、血压增高等，进入尿毒症期。
如血压控制不好，肾功能恶化较快，预后较差。有部分患者因感染、劳累等因素呈急性发作，或用肾毒性药物后病情急骤恶化，经及时去除诱因和适当治疗后病情可一定程度缓解，也可能由此进入不可逆慢性肾衰竭。
北京联科中医肾病医院中医专家张振忠表示，慢性肾炎治疗主要是防止或延缓肾功能恶化、防治严重合并症。一般治疗主要是注意休息、避免劳累、避免使用肾毒性的药物。药物治疗主要是根据症状具体用药。中医治疗主要是辨证论治，用中药治疗不同证型的患者，配合针灸治疗可以通过经络和穴位的作用，达到疏通气血、调节阴阳的效果。而中西医结合进行治疗慢性肾炎，具有显著的效果。
男子慢性肾炎尿蛋白3+，中医辨证益气养阴康复
患者xxx，男，48岁，河北人。1年前因感冒发热，在当地医院就医，检查尿常规：蛋白（+++），潜血（++），被诊断为慢性肾小球肾炎。开始用激素类药物治疗，但效果不明显。考虑可能对激素类药物不敏感，于是转向中医治疗。
在某医院中医专家门诊，症见：双下肢浮肿，腰酸困，乏力，手足心热，盗汗，饮食增加，夜寐较差，舌红，苔黄厚腻，脉弦。检查尿常规提示：蛋白（+++），潜血（++）。西医诊断：慢性肾小球肾炎。
中医辨证：气阴两虚兼有湿热，治疗应益气养阴、清热祛湿，用古方“参芪地黄汤”作为基础方加减。组方药：生黄芪、党参、生地黄、山茱萸、牡丹皮、茯苓、女贞子、旱莲草、白花蛇舌草、芡实、金樱子、僵蚕、石韦、鬼箭羽、益母草、生薏米、淫羊藿等中草药，水煎服，每天1剂。
先开药14剂，服药半个月二诊，患者腰酸困、乏力等症状明显好转，手足心热，偶有盗汗，睡眠不好，大便偏干，小便可，舌苔薄，脉细。复查尿常规：蛋白（+），潜血（+）。表明中药方有效，调药方，去白花蛇舌草、益母草、石韦、淫羊藿，加生龙骨、煅牡蛎、柏子仁、生白术，开14剂。服药一个月后三诊，症状消失，感觉良好，没有不适。复查尿常规：蛋白（-），隐血（-）。暂停服中药，节制饮食，规律作息，定期复查。门诊随访1年多，病情稳定，没见复发。
专家表示，体检中提示尿蛋白“+”，是肾脏疾病的重要表现。血液经肾脏过滤后将代谢产物排出，正常情况下仅含微量蛋白，检查显示“-”，如果超过正常值用“+”表示，被称为蛋白尿。
拿到尿蛋白阳性报告后应进行复查，如果两次检查为阳性，基本可以认定为蛋白尿，可进行尿蛋白肌酐比值或24小时尿蛋白定量检查，然后结合检查数据考虑是否进行肾脏穿刺活检。
多数患者发病无症状，有的仅发现蛋白尿，应积极就医确诊，规范治疗。西医多数针对原发病进行治疗。中医治疗蛋白尿症主要采用补益脾肾、清热化湿、活血通络等方法。中药内服联合针灸及穴位贴敷等治疗蛋白尿，可有效延缓慢性肾病进展，提高西药的治疗效果，更有利患者康复。
慢性肾炎在什么情况下会加重？
慢性肾炎是一种病程缓慢进展的疾病，患者目前的医疗手段无法治愈，除非进行肾移植。但是，早期应用药物可延缓病情的进展。在应用药物治疗期间，要避免一些肾功能损伤加重的诱发因素，患者进入肾衰的时间相对延长。常见的不良因素：
1、感染。感染被认为是导致肾功能加重的一个非常重要的因素，可以是上呼吸道感染、肺部感染，也可以是消化道感染、泌尿道感染等等。尤其是合并有发热的感染，会导致身体内产生很多的抗体，就会对肾脏进行攻击，引起肾功能加重。
2、高血压。血压过高，血流就会对肾脏进行冲击，从而导致肾功能损伤加重。血压过高的患者一定要严格地控制血压，一般来说是控制到140/90以下，如果合并有尿蛋白量增多或者是有心绞痛以及糖尿病，那么控制的就应该更严格一些，比如130/80以下。
3、血容量不足。主要有呕吐、腹泻、出汗过多等等都会导致血容量不足。这些因素都能够导致有效循环血容量不足，肾动脉就会收缩，就会引起肾脏血流灌注不足，肾损伤会加重。
4、尿蛋白量增多。正常情况下，经过肾脏可滤过微量尿蛋白。但是，如果尿蛋白量增多，那么也会引起肾脏损伤。患者平时一定要控制富含蛋白的食物，如鱼虾、瘦肉、豆制品等。
（东方红星，文/李烈，医师/张振忠；约2000字）
