首先,天然牙邻近的两颗牙,如果牙周条件比较好,尽量分别做单冠。
经过前20年的弯路,我们终于明白了,牙齿是需要有一定的生理动度。连冠牙冠会减少生理动度,可以当做临时性的牙周夹板,但是如果长期修复非但不能治疗牙周炎,反而会加重牙周炎。
然后,很多年前,种植修复的概念沿用固定修复概念,认为进行单冠修复是比较有优势的选择。直到我们认识到,种植体是没有生理动度的。准确的说,种植体的动度在5-10微米,而天然牙在40-100微米。所以,大家认为连冠修复(splint)可以减少单个种植体承受的力量。

再后来,种植修复开始强调美学问题。我们又发现,连冠修复两个种植体之间很难清洁,并且牙龈乳头无法重建。因此,大部分医生同意,在美学区,邻近两颗种植体首选单冠修复。现在呢,有些学者认为,即使在后牙,连续两颗种植体之间的自洁和牙龈乳头同样重要,也开始单冠修复。
这只是历史。事实上,单冠还是连冠要考虑以下问题:
1. 种植体的长度。短于7mm主张连冠修复(目前的观点)种植体的宽度。如果直径小于4mm以下,主张连冠修复。
2. 负重时机。即刻负重和早期负重最好连冠。
3. 粘接固位还是螺丝固位。粘接固位修复连冠和单冠成本差不多,螺丝固位连冠会比单冠技术难度和成本高很多。

4. 患者咬合情况。咬合力大,有夜磨牙,早期修复建议连冠。Branemark也确实提到过,三个种植体形成一个平面会比一条线来的问题(侧向力问题),但那个是说三颗,两颗怎么做都成不了一个面。
5. 牙龈情况。如果牙龈退缩很大,桥体设计成悬空,连冠的自洁是比较好的。反过来,单冠的自洁就比连冠好。
6. 种植体基台连接设计。如果是外连接,首选连冠。如果是某种插入式连接需要敲击就位的,首选单冠。
无论怎样,后牙连续两颗种植体做成单冠都要比做成连冠难很多,更考验医生和技师的水平,建议是,医生应该选择自己有把握的治疗方式,而不是一味追求看上去最好的治疗方式。

