脑睿佳褚明礼：平衡认知训练+tDCS干预技术，为阿尔茨海默症患者带来新希望

阿尔茨海默病（AD），是老年人群最常见的神经变性病，随着人口老龄化的加剧，其发病率逐年升高。根据《世界阿尔茨海默病报告》数据，预计截至2030年，全球阿尔茨海默病患者将达6570万。

脑睿佳创始人兼CEO 褚明礼先生

北京大学第六医院神卫生研究所 王玉凤教授

参加学术活动

根据顾鸣敏教授（上海交通大学 基础医学实验教学中心 常务副主任）在《阿尔茨海默病早期诊断研究进展》一文中指出：在我国，绝大多数患者未接受正规检查和诊断，因此未得到治疗。究其根源，缺乏有效检测方法是最大障碍。迄今尚未发现一种足够准确的方法，可以早期诊断并预测痴呆。

顾鸣敏教授

阿尔茨海默病早期预防的局限性

我国主要采用简易智能状态检查量表（MMSE）进行阿尔茨海默病早期筛查，但筛查出的患者多已进展至中至重度症状，较短时间内即出现认知功能明显减退。

虽然近年来，很多新技术应用于阿尔茨海默病的早期检查，但情况并不乐观。例如：由于基因的复杂性和样本量的局限性，基因检查在晚发性阿尔茨海默病方面存在局限性；传统的影像学检查不如生物学检查准确性高；而生物学检查需要进行脑脊液采集，存在比较大风险；近年兴起的采用外周血检测，技术尚不成熟。

认知衰退的“罪魁祸首”是谁？

在今年最新一期的《阿尔茨海默病》杂志上（2022年2月刊），美国耶鲁大学研究人员，利用最新开发的先进成像技术确认，大脑突触的破坏是阿尔茨海默病患者认知缺陷的根源。它直接影响患者的言语记忆、语言技能、执行功能、处理速度和视觉空间能力。

阿尔茨海默病的预防和康复治疗

根据研究，平衡认知训练，是阿尔茨海默病早期预防，最重要的手段。在《中华医学会精神 医学分会第十三次全国医学学术会议》的论文汇编中，通过每周3次，每次60分钟的平衡认知训练，训练内容：5分钟热身+20分钟有氧平衡运动任务+35分钟进行双重任务工作（平衡+认知任务训练）。

训练共进行24周，每4周对患者进行一次训练任务调整。6个月后，通过MMSE，MoCA，CDT、FAB、韦氏成人智力测验的符号寻找等试验，评估认知功能，特别是执行功能和注意力；用修订的Baeche老年问卷量表用来评估体能水平。

结果发现：

1、患者的认知功能得到总体性的提高，尤其在注意、定向、抽象思维能力、语言表达方面，改善明显；

2、在30秒坐下和站立试验中，对比未参与训练的患者，其下肢力量、身体灵活性明显提高。

见于大脑突触的破坏是阿尔茨海默病患者认知缺陷的根源，突触重塑无疑是标本兼治的最佳治疗手段。而tDCS干预技术，无疑是目前最佳选择。

在突触重塑方面，tDCS干预技术通过刺激皮层神经元后，调节N-甲基-D-天门冬氨酸受体的表达，以及γ-氨基丁酸（GABA）的释放，产生长时程强或长时程抑制作用，进而引起突触重塑。突触效能增强后，能提高神经通路的信号传导效率，进而提高认知功能。

同时，tDCS能够调节受刺激皮层和与之相联系的脑区的功能连接，增大功能连接的强度，增强神经环路的认知加工能力。

综上所述，平衡认知训练结合tDCS干预技术，符合目前综合康复的理念，也是临床上治疗阿尔茨海默病的新趋势。

参考文献

《阿尔茨海默病非药物疗法研究进展》

《阿尔茨海默病早期诊断研究进展》

《阿尔茨海默病认知衰退“罪魁祸首”揭示》

《平衡运动对阿尔茨海默病认知功能影响的对照研究
》

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