作者：河南中药大学一附院儿科欧阳俊辉
上周讲课的时候，有一位宝妈问我：为啥孩子大鱼际总发青？
其实，这个在门诊很常见。
平时问诊的时候，我总习惯先摸摸孩子的小手，一个是为感受温度，另外就是观察大鱼际处的情况。
大鱼际，是手掌中肌肉最丰厚的位置（如图）。
如果手掌上有八卦图，这个地方对应的就是艮卦，艮卦代表的脏腑是胃，脾胃不分家，所以此处可以反映脾胃的问题。调理脾胃的板门穴正在此处。
换个角度看，在人体经络里，手太阴肺经在此处有个穴位叫作“鱼际”，主治肺系疾病，比如咳喘。因此大鱼际又可诊察肺系病变。
正常人的大鱼际，是红黄隐隐、明亮润泽的；而门诊上宝宝的大鱼际，多出现青、紫、红色。
《黄帝内经·灵枢》经脉篇曾记载：“凡诊络脉：脉色青，则寒且痛；赤则有热。胃中寒，手鱼之络多青矣；胃中有热，鱼际络赤”。
什么意思呢？古人认为，青色，主寒和痛，如果胃中有寒邪，手鱼际的地方就多青色；赤，也就是红色，主热，如果胃中有热邪，鱼际就会呈现赤红色。
孩子大鱼际发青，摸着凉，或有青筋，一方面考虑宝宝肺寒，可能会出现长期的寒咳，尤其是宝宝输液后。可配合清肺经、推三关、揉外劳宫、揉掌小横纹等手法。
另一方面也会考虑宝宝脾胃虚寒，一般伴随有怕冷，食欲差，肚子疼、涨等情况。可以做补脾经、揉一窝风、揉外劳宫、推三关、摩腹等手法。
这时还要注意少吃寒凉的食物，比如饮料、牛奶、水果等，可以多做艾灸、热敷。
如果孩子大鱼际呈现青紫色，摸起来温度较高，有时使劲按揉，手下会有鱼子一样的结节，那孩子很可能是一个食积。
小儿推拿上有一个揉板门穴，就是在这个位置进行按揉。有健脾和胃、消食化滞的功效，常配合补脾经、清胃经、运内八卦、推小横纹、捏脊等手法使用。
揉的过程中可以将局部结节消散，青紫色消失，从而改善孩子食积、咳嗽等症状。
如果食积兼有咳嗽，还可加上平肝清肺、揉天突、揉膻中、分胸八道、分推肩胛骨、“工”字擦背等推拿手法。
孩子大鱼际颜色赤红，摸着烫手，常代表肺经或者胃肠有热。这时宝宝多伴有热证，比如发热、咳嗽、嗓子疼、鼻子冒热气、大便干等。
可以做做清胃经、清肺经、清天河水、顺运内八卦、推四横纹等手法，清肺胃之热。
总而言之，宝宝的疾病藏在很多小细节里，宝妈们可以通过多学习、多实践，给宝宝做好防治，达到轻松养娃的目的。
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