肾炎是肾脏发生了炎症反应。它和其他脏器的炎症是不同的，比如说肺炎、肠炎等是细菌和病源微生物直接损伤组织器官导致的局部炎症反应。而肾炎不同，肾炎是一种免疫性疾病是肾免疫介导的炎性反应，是不同的抗原微生物感染人体后，产生不同的抗体，结合成不同的免疫复合物，沉积在肾脏的不同部位，造成的病理损伤，形成不同的肾炎类型：系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病、膜增生性肾炎、局灶节段性肾小球硬化症等。
肾炎种类很多，根据最初发病原因可分为原发性肾小球肾炎与继发性肾小球肾炎。按照时间来划分，分为急性肾炎与慢性肾炎，其中，急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、IgA肾炎等是原发性肾炎；紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等是继发性肾炎。
急性肾炎是一种由于感染后变态反应引起的两侧肾脏弥漫性肾小球损害为主的急性疾病，本病的特点是起病较急，在感染后1-3周出现血尿、蛋白尿、管型尿、水肿、少尿、高血压等系列临床表现。病变主要累及肾小球。病理类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎。肾小管病变多不明显，但肾间质可有水肿及灶状炎性细胞浸润。本病治疗以休息及对症为主，多数患者经及时治疗可以很快康复，预后较好。
慢性肾小球肾炎简称为慢性肾炎，是各种原发性肾小球疾病导致的一组病程长达数年，甚至数十年，以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为临床表现的疾病。尤其以青壮年男性青年发病率高。本病治疗困难，大多渐进为慢性肾功能衰竭，预后较差。但是，如果早期采用正确的中西医结合中药治疗，可以阻断肾脏纤维化，效果明显。
北京联科中医肾病医院中医专家张振忠表示，慢性肾炎的病因很多，有一部分急性肾炎者迁延一年以上可能会发展成慢性肾炎。慢性肾炎后期可发展为肾功能不全以致肾功能衰竭，患者可出现贫血，心衰等。其主要是由肾实质受损，红细胞生成减少以及营养不良有关。贫血和心衰等严重程度与肾脏病变及肾功能减退成正比。因此，早期进行规范有效的治疗非常重要。慢性肾炎发病初期可采用西医或中医治疗，效果都比较好。如果出现肾功能损伤，主要采用中西医结合治疗，可以提高治疗效率，延缓肾损伤，防止并发症。
女子肾炎西药治疗无果，中医清热活血利水康复
患者xxx，女，73岁，台州市人。在3个月前因感冒输液治疗一段时间，随后并发肺炎，接着输液治疗。因恶心、呕吐、食不下饭，2018年5月5日到当地医院就医。
检查血常规：血红蛋白90，红细胞计数：3.02，红细胞比容：0.27，肾功能：肌酐169 umol/L，肾功能代偿期，尿素氮：6.8，白蛋白：35.8g。被确诊为肾炎、肾功能代偿期。接着治疗肾炎，5月31日复查，尿常规：白细胞：10，红细胞：272，高倍视野红细胞48，隐血（+++）、尿蛋白（+），尿比重：1.015。
2018年7月3日患者来到某医院复查，尿常规：白细胞：28，红细胞：120，高倍视野白细胞5，高倍视野红细胞120，隐血：（+++），尿蛋白（++++），尿比重：1.010；血常规：血红蛋白66，红细胞计数：2.29，红细胞比容：0.19；肾功能：肌酐：238.3umol/L，肾功能失代偿期，尿素：10.64，胆碱酯酶：4256，白蛋白：33.4g。前后检查结果对比，患者治疗了2个月，病情没能得到有效控制，还在继续发展，并发尿路感染。尿常规：白细胞：28，高倍视野白细胞：5。
2018年7月3日患者被转到某医院进行中医治疗，刻诊：呕吐甚、水食不进，基本没有食欲，口干苦、舌头发烫，耳鸣，脉弦有力。小便热痛、量少、频、颜色如洗肉水。大便不利。小便时小肚子痛，腹诊：少腹急结，舌尖瘀点、舌下青筋满布。眼睑、颜面浮肿，双脚指凹性水肿。中医诊断为少阳病；中医辨证为下焦蓄血、水热互结证。治法：解少阳、畅三焦，育阴清热，活血利水。处方：大柴胡汤合桃核承气汤合猪苓汤加益母草。方药组成：柴胡、大黄、枳实、黄芩、半夏、白芍、桂枝、桃仁、芒硝（冲服）、甘草、猪苓、茯苓、泽泻、滑石、阿胶（烊化），益母草。水煎服。
服药后，患者解决呕吐症状消失，能吃能喝能睡，精神状态好转，水肿消退，小便颜色变淡。2018年7月12日去医院复查，各项指标明显好转。患者继续遵医嘱服药，定期复查，病情保持稳定。
医生表示，患者脉弦有力不虚、大便不利，且胆热逆胃的证候明显，故不用小柴胡而用大柴胡；大柴胡所含大黄与桃核承气汤所含芒硝，对肾脏的淤浊有很好的清理作用；桂枝、桃仁、大黄祛瘀生新，改善血液循环；阿胶是血肉有情之品，养阴补血兼可止血；现代药理研究表明，猪苓汤对泌尿系感染、慢性肾衰有很好的治疗作用。方药相互为用，以凑其效。
肾衰的早期症状？
1、浮肿。在发生肾衰竭的时候一个比较明显的早期症状就是浮肿的现象发生。因肾脏不能及时地清除体内多余的水分而导致液体滞留在体内组织间隙，早期仅在踝部及眼睑部浮肿，休息后消逝，若展开到持续性或全身性浮肿时，已病不轻矣。
2、困倦、乏力。因为各种原因人容易产生疲惫的感觉，而肾衰竭也会有这种情况发生，是肾衰竭早期症状表现，由于惹起困倦、乏力的缘由的确太多了，最容易被忽略，或误诊。特别是那些在事业上全力拼搏的人，大多归咎于工作的慌张和劳累。如果稍加休息而症状好转，就更易被忽视。
3、血尿。一般在早期的时候，很多的患者会出血尿的情况发生，如果在出现血尿情况发生，就需要引起注意。发生血尿的同时，一般不伴疼痛或其他症状。血尿往往是间歇性的，发生一段时间后会停止，但会反复多次发作。所以在第一次血尿时就要引起重视，及早就医，可早期诊断。
4、腰痛。临床发现，大概会超过50%的患者会出现腰痛现象，这种现象很容易被误诊，所以应该谨慎。腰痛是癌灶增大牵拉肾包膜或压迫周围神经、肌肉组织的结果。多为腰部或上腹部钝痛。偶有血凝块往下排出发生剧烈绞痛，易被误认为肾及输尿管结石。
5、高血压。由于肾脏有排钠、排水的功用，肾功用受损时体内会发作钠和水的蓄留，此时肾脏会分泌一些升高血压的物质。因此，肾衰竭的病人早期会有不同程度的高血压。若有高血压加之凝血机制差易致鼻或齿龈出血，要警惕。
6、面色泛黄。由于贫血所致，由于这种表现发作和展开十分缓慢，因而在一段太短的时间内不会呈现明显的“反差”，难以发现各种缓慢展开的变化一样。
（东方红星，文/李烈，医师/张振忠；约2450字）
