肾脏是人体内的水分过滤和代谢的主要器官，通过尿液形成帮助人体排出多余的毒素。据统计，肾病的发病率约为23.5%，近几年来我国慢性肾病的发病率每年都在升高。
慢性肾脏病(CKD）是指各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍，包括肾GFR正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常，及影像学检查异常，或不明原因GFR下降低于60%超过3个月的肾脏疾病。CKD的病因主要有原发性肾小球肾炎、高血压肾小动脉硬化、糖尿病肾病、继发性肾小球肾炎、肾小管间质病变、缺血性肾病、遗传性肾病等。
根据GFR慢性肾脏病分为5期，在CKD3期之前，病人可以无任何症状，或仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适；少数病人可有食欲减退、代谢性酸中毒及轻度贫血，容易忽视或误诊。但是，CKD3期以后，各种症状更趋明显，进入肾衰竭期以后就会进一步加重，可出现高血压、心衰、严重高钾血症、酸碱平衡紊乱、消化道症状、贫血、中枢神经系统障碍等，甚至会有生命危险。
北京联科中医肾病医院中医专家张振忠表示，慢性肾病早期发现和早期干预，可以显著地降低CKD患者的并发症，明显地提高生存率。由于肾脏有强大的代偿功能，早期肾脏有轻微的损伤，几乎没有任何症状，患者也没有不适感觉，因而很难发现。有的患者有轻微的乏力、贫血，往往认为是劳累或营养不良，不会想到肾病。等到出现血尿、泡沫尿，甚至出现水肿，才想到去就医，其实肾脏损伤已经比较严重了，有的甚至发了肾功能不全。
慢性肾功能不全进展的最终结果是肾衰竭（ESRF），患者不得不依赖肾替代治疗维持生命。尽管目前透析治疗有了很大的进步，但患者的死亡率仍然较高，生存质量较低。因此，对CKD患者的早期治疗非常重要，包括延缓慢性肾功能不全进展和治疗各种合并症。早期可单用中药或西药治疗，效果较好。中期或晚期需要中西医结合治疗，在肾病的治疗过程中，始终都需要中药调理与饮食调理。
老人身体乏力查出肾衰，中西医结合治疗控制稳定
患者xxx，男，60岁，河北保定人。平时身体健康，没有感觉身体异常。前段时间出现浑身乏力的情况，浑身不对劲，在家里休息几天仍然不见缓解，且腰部区有不舒服的感觉。被家人送到医院就医。
经过尿常规、血常规以及肾功能等检查后，发现血压高、血糖高，尿潜血（++），尿蛋白（+++），血肌酐456 μmol/L，被诊断为慢性4期，慢性肾衰竭，肾小球滤过率23，肾功能损伤严重。患者及家人非常不理解，为什么患上这个病几乎一点征兆没有。患者平时多数比较劳累，但身体一直没有太大问题，没有发现高血压的症状。没想到突然得了肾病，还是发展到了严重的肾衰竭……。
由于患者病情较严重，延误治疗很可能发生尿毒症。事不宜迟，立即进行了保肾治疗。采取中西医结合治疗的方案，促进肾脏内血液流通，进行体内毒素的清除治疗，以防心衰、电解质紊乱的情况出现，危及生命。经过1个多月的综合治疗，血压、血糖等指标下降，尿潜血转阴，尿蛋白（+），肌酐降到150 μmol/L以下，病情逐渐稳定。出院后继续遵医嘱服药，定期复查。
医生表示，患者没有不适症状，不能说明患者健康，很多疾病，比如高血压、糖尿病、慢性肾病等，早期没有任何症状。因为人体有适应能力，血压、血糖升高缓慢，往往不易察觉。随着时间的延长，会慢慢地损伤血管，导致血管硬化，血流减慢，这样就会影响肾小球的血供，导致功能损伤。这种轻微的变化，只有通过检查才能根据指标判断。因此，中老年人定期体检很重要，是早期发现肾病的主要手段。
如果没有体检就无法发现异常，其实肾功能损伤有征兆。患者近期饭量减少，胃口不很好，身体消瘦，只是没有重视，更没有去就医，最终发生肾衰竭。建议：
多年高血压、糖尿病患者；多年痛风者；自身免疫力差易感冒者；有肾病家族史，如多囊肾等，应定期做体检。
肾功能衰竭身体会出现4个症状
肾病在病情进展过程中，进入到不同阶段，会出现一些指标异常，对应着一些症状。如果出现这4个症状，说明肾排毒能力下降，应及时治疗，以防止尿毒症。
1、尿量减少，肾小球滤过差。尿液是身体排毒的重要方式，需要经肾脏滤过代谢完成。肾功能损伤后肾小球滤过下降，影响到尿液的生成及代谢。尿量减少毒素开始蓄积，此时要及时疏通血液循环，保证肾细胞的生存环境，促进毒素代谢，减轻肾脏代谢负担，同时阻止肾衰竭的发生。
2、有水肿，肾脏代谢差。肾脏起着调节水钠、电解质、酸碱平衡的作用，受损后作用失衡会引起水肿的情况。多数肾病早期伴随肾小球损伤，导致蛋白尿，蛋白流失，也会诱发水肿。持续水肿反映出肾脏代谢差，对肾脏以及心脏血管的压力也很大，要及时进行利尿排水治疗，防止肾衰。
3、血压高持续难降。肾脏受损后导致水钠失衡，影响到全身的血流情况，同时血管紧张素抑制受到影响，继而诱发血压的升高。血压持续处于较高水平，造成肾脏内压升高，血流缓慢会进一步加剧肾损伤。而且血压与肾功能相互影响，肾功能损伤严重也会导致血压不好稳定住。有些患者服药后血压出现波动警惕病情恶化。
4、胃口不佳，乏力加重。一般肾病早期会出现浑身乏力、食欲不佳的情况，随着病情的好转，症状缓解消失。如果进入肾衰竭阶段，症状就会继续出现，且难以缓解，肾功能损伤后血液内毒素水平高引起肠胃功能异常，要引起重视。
中医如何预防肾病？
据中医专家张振忠介绍，中医认为，肾为先天之本，藏真阴而寓真阳，宜藏而不宜泄。多数医家认为，慢性肾脏病发生与发展的病机特点为，“正虚邪实”、“本虚标实”，正虚乃是由外邪侵袭，饮食劳倦，或久病耗伤等，导致正气受损，主要表现为肺、脾、肾三脏之虚，甚及五脏受累。正虚致气血水运行不利，酿生水湿、湿热、淤血、浊毒之邪。正虚邪实二者相互胶着，致使慢性肾病迁延难愈。
中医治疗慢性肾脏病，遵循中医辨证论治的基本原则，针对患者临床证候特点，或益气养阴，或渗利水湿，或攻逐水饮，或祛淤化浊，侧重不同，辨证用药。常用茯苓、泽泻、车前子、苍术、薏苡仁等渗利水湿；黄芪、党参、山药、生地等益气养阴；女贞子、枸杞子、补骨脂等补益肝肾;全蝎、僵蚕等祛风通络；金樱子、芡实、五味子、龙骨、牡蛎等收敛固涩。
还可以配合针炙、穴位注射疗法，多以水分、气海、三焦俞、足三里为主穴，配肺俞、合谷、脾俞、肾俞、阴陵泉等。实证为主时多用泻法，一般不灸；虚证为主宜调补脾肾，多用补法。还有应用活血化淤、祛风通络的中药足浴药浴达到缓解病情的作用。尚有磁疗腰部、循经推拿、拔罐外敷等多种辅助治疗手段。
中医认为疾病的治疗转归与患者自身的调摄与养护有着密切的关系，提倡医养相结合的治病模式。
1、饮食调理。饮食宜清淡、易消化，禁止过食肥甘、醇酒炙煿、辛辣刺激之品，因为这类食物极易增湿生痰，阻滞气机，使炎症产生的“内热”不易消退，并进一步加重，使“内热”转化成“内火”或“火毒”，对身体产生进一步损伤。而生冷寒凉食物因易损伤脾胃阳气，也应避免食用。同时应参照不同疾病的特殊要求，采取不同饮食，如慢性肾功能不全者，应采取优质低蛋白饮食配合必需氨基酸；高钾血症患者，应避免高钾的蔬菜或水果等。可根据不同疾病选用不同食疗药膳。
2、动静结合。慢性肾脏病通常病程较长，病情复杂，一般都要求病人休息，特别是高度水肿的肾病综合征患者应以卧床休息为主。而实际上单纯的静养对疾病的康复不利，这是由于病人普遍存在气滞血淤的情况。故病情稳定的患者应该坚持锻炼，以促进脏腑气血的运行流动，从而促进气血流通，使受损肾脏得以修复，且可以提高患者抵抗外邪侵袭的能力，避免病情加重。但运动不能过度，以免伤气耗液，加重病情。
3、调畅情志。中医认为，五志过极可伤及五脏，“思伤脾”、“悲伤肺”、“恐伤肾”等。由于慢性肾脏病的病程迁延难愈，病情复杂，患者易形成悲观、恐惧等心理状态，从而进一步损伤脏腑功能，加重病情。而调畅情志，放松心情，可以使气机舒畅，肝脾调和，宁心醒脾，也有利于气血经脉的通畅，疾病的康复。
4、预防外感。慢性肾脏病患者由于正气亏虚，机体抗病能力减弱，极易发生外感表症，而外邪侵袭又会导致病情的加重。因此，预防外感致病对于防治慢性肾脏病十分重要。首先，患者应注意个人饮食、生活习惯，注意保暖，作息规律。病室内保持空气新鲜，温度湿度适宜，光线充足，定时通风换气。通过适当运动提高抗病能力。
（东方红星，文/李烈，医师/张振忠；约3300字）
