急性青光眼发作太可怕！治疗必须争分夺秒

大家都知道青光眼是一种致盲性眼病，会造成视力受损甚至失明，对健康以及生活的影响很大。

尤其是急性发作期，患者会出现视力急剧下降、剧烈眼痛以及同侧头痛，还可伴恶心、呕吐等症状，发作时可谓是“生不如死”，

但急性发作期也是治疗青光眼最重要的时期，必须争分夺秒进行治疗。看到这里可能很多人会有疑问，为什么如此痛苦的时刻却是治疗的好时机？

01

青光眼发病6阶段

青光眼的发病过程可分为临床前期、先兆期、急性发作期、间歇期、慢性进展期以及绝对期。

临床前期、先兆期患者并不会出现明显的不适症状，少数患者会在先兆期感觉到一过性或反复发作轻微的视物模糊、眼胀、头痛等不适，但休息后会很快缓解，所以常常被忽略。

慢性进展期和绝对期的患者已经出现了严重的、不可逆的视神经损伤，表现为视物缺损或失明，这时即使进行充分的治疗，也不能“挽回”已经受损的视神经细胞。

因此急性发作期的症状虽然非常明显的，患者可感到明显的头痛、视物受损、眼胀、恶心、呕吐等不适。

但此时视神经细胞的损伤其实并不严重，及时干预可有效阻止或延缓进入慢性进展期，将患者的视力损伤能降到最低，所以急性发作期是治疗青光眼最重要的时期。

同时多数患者并不能在早期就发现自己患有青光眼，往往是在急性发作期出现症状表现时才会到医院进行眼科检查，这时才发现自己患有青光眼，这也是大多数患者治疗青光眼都是从急性发作期开始的原因。

注意：急性发作期的患者如果不进行及时治疗，少数患者的症状可自行好转，但这并不代表青光眼就自愈了，而是“潜伏”状态，视神经的损伤会持续存在，直到变成不可逆转的视物受损甚至是失明。

02

4个方案治疗急性青光眼

01

缩瞳治疗

1%毛果芸香碱滴眼液每隔5分钟滴眼1次，共滴3次，然后每隔30分钟再滴1次，共滴4次，随后改为每小时滴1次，通常用药后3-4小时瞳孔就会明显缩小。

如果有眼压过高、瞳孔括约肌麻痹或虹膜出现了缺血坏死等情况，单独使用滴眼液缩瞳效果并不明显，应先全身使用降眼压的药物，如卡替洛尔、溴莫尼定以及毛果芸香碱等，然后再使用缩瞳剂，效果会更明显。

02

联合用药

急性发作期的患者，除局部滴用缩瞳剂外，还需要联合用药，如全身应用高渗剂、碳酸酐酶抑制剂等，有助于迅速降低眼压，及时缓解症状。

03

辅助治疗

如果患者出现了较为严重的恶心、呕吐、疼痛等全身症状，可对症予以止吐、镇静以及止痛药物，缓解不适症状，也可以局部滴用糖皮质激素，减轻眼部充血及虹膜炎症反应。

04

手术治疗

在眼压降低、炎症反应控制后，如果检查发现患者的房角开放、粘连范围小于1/3，可选择虹膜周边切除术；如果房角粘连比较广泛，眼压超过21mmHg，可以选择滤过手术。

【参考文献】

[1]刘家琦, 李凤鸣, 吴静安,等. 实用眼科学[J]. 人民卫生出版社, 2010.

[2]于秉丽, 赵丽珠, 彭清. 辩识急性青光眼的症状[J].中华综合临床医学杂志(山东), 2003,5(7):90-90.