摘要：是药三分毒，长期服药的人更要注意预防伤肝伤肾。
近日的一则消息登上热搜：#13岁湖南小男孩因感冒，连续2天吃了7种感冒药物，造成严重药物性肝损伤引发的重度淤胆型肝炎，不及时干预和治疗，可能会发展成肝衰竭，甚至需要肝移植#
大多数人可能都无法想到，就是吃了个感冒药而已，竟然吃出了肝损伤！
其实人们服用的大部分药物都是要从肝脏开始代谢的，变成无毒的，再经过肾脏排除，因此，很多药物都对肝脏、肾脏有潜在的危害。肝脏里面有很多代谢酶，能够代谢各种物质，一旦某种酶缺乏，药物就不能有效地完成代谢，就会对缺乏者的身体造成伤害，健康者不会有。
所以，这部分缺乏者都包括哪些呢？那就是需要长期服药的慢病患者，有基础病需要长期治疗的中老年人。
随着年龄增长，人体器官生理功能逐渐衰退，慢性病发生率也在上升，加上人口老龄化的到来，老年人几乎每天都要服用3-6种药物不等，即便是常用药，也是多种药物的联用，都会有肝肾受损风险，时间长了甚至危害到生命健康。
药物性肝损伤是怎么引起的？
药物性肝损伤，主要是由药物本身和其代谢产物对肝脏造成刺激引起肝功能异常，或者是其代谢产物引起人体出现过敏反应，导致免疫系统受到损伤，也叫做药物性肝病。
这种肝损伤在世界上都有很大的患者群体，因为病人就要服药，服药就会有肝损伤，在所有的非病毒肝病患者中，有20％~50％是由于药物引起的。
而在我国，有近57%的人为药物肝损伤患者，实际上，药物肝损伤并不少见。数据显示，我国每年药物肝损伤的发生率在23.80/10万人以上，包括西药、中药、中成药、膳食补充剂等。
药物性肝损伤根据病因大致分为两类：本质性肝损伤和特异性肝损伤。
本质性肝损伤又叫做直接性肝损伤，是药物本身和其代谢产物对肝脏直接造成毒性作用，服药时间一般比较长。
特异性肝损伤又叫被称为间接性肝损伤，因为人体对药物产生过敏反应，为了应对这种过敏，人体随之做出的免疫反应，这个过程就会对肝脏造成损伤，引起药物性肝损伤，服药时间一般较短。特异性肝损伤仅会发生在少数人身上，大多数人是安全的，但这种肝损伤不可预测，也很难做出预防。
按照病程，又可以分为急性肝损伤和慢性肝损伤。
急性肝损伤症状比较明显，其主要表现为乏力、恶心、呕吐、黄疸、皮疹、发热等，潜伏期在数日到数月不等，严重的还会导致急性或亚急性肝衰竭，甚至导致死亡。
慢性肝损伤，一般与长期服用一些特定药物有关。症状比较隐匿，主要表现为长期、反复的肝酶轻度升高，大部分患者不会出现明显的不适，因此容易被忽视，不容易发现和诊断。
药物性肝损伤的早期，一般症状不明显，很难被发现，等症状明显、容易被发现时，药物肝损伤已经发展到后期了，对人体已经形成了很严重的损害，治疗不及时甚至会导致患者死亡，因此，长期服药者，一定要提高警惕！
是药三分毒，这些药物易伤肝，尽量别乱吃！
肝脏是人体药物代谢的主要器官，所以也是药物损伤的主要靶器官。在已上市的药品中，有1100种以上的药物具有潜在的肝毒性。药物性肝损害在临床上非常常见，它是属于严重的药物不良反应之一，严重肝毒性可致爆发性肝炎、急性肝衰竭，甚至死亡。
尤其是这些比较常用的药物，长期服用易造成肝损伤，出现不适症状时，一定要谨慎！
1.抗微生物的药物
大环内酯类抗生素：如红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。
抗结核药物：如利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。
磺胺类抗生素：氧氟沙星、左氧氟沙星、洛美沙星、依诺沙星等。
抗真菌药：比如伊曲康唑、两性霉素B、特比萘芬等。
其他：目前极少使用的四环素、氯霉素等容易诱发急性肝炎、爆发性肝衰竭。
2.解热镇痛药
所有非甾体类解热镇痛药都有较大肝毒性，比如对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸钠、吲哚美辛、阿司匹林等。
3.降糖药物
比如阿卡波糖、格列吡嗪、格列本脲、格列美脲、吡格列酮等。
4.治疗甲亢的药物 如甲硫咪唑、丙基硫氧嘧啶。
5.循环系统药物
调脂药：如辛伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、非诺贝特等。
抗心律失常药：如胺碘酮、普鲁卡因酰胺等。
钙离子拮抗剂：硝苯地平、尼莫地平等。
6.中枢神经系统用药
抗癫痫药：卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠等。尤以苯妥英钠、丙戊酸钠较为明显。肝病患者若用抗癫痫药，可考虑选用毒性相对较小的苯巴比妥或乙琥胺。
抗抑郁药：多塞平、阿米替林等。
镇静药：艾司唑仑、地西泮、苯巴比妥等。
7.风湿免疫类疾病用药
比如来氟米特、硫唑嘌呤、环孢素、沙利度胺、来那度胺、羟氯喹、干扰素等。
8.抗肿瘤药物
化疗药：比如环磷酰胺、甲氨蝶呤、阿霉素、表柔比星、依托泊苷、丝裂霉素、紫杉醇、多西他赛、长春瑞滨、吉西他滨、顺铂等。几乎所有的化疗药物都有程度不同的肝毒性。
靶向药：吉非替尼、埃克替尼、索拉非尼、阿帕替尼、奥西替尼等。
9.激素类药物
孕激素：比如黄体酮、甲羟孕酮、孕三烯酮、炔诺酮等。尤其是甲地孕酮、炔诺酮、炔雌醇等口服避孕药，容易引发黄疸，使肝功能受损。
雌激素类：炔雌醇、替勃龙等。
雄性激素：丙酸睾酮、达那唑等。
10.中药
雷公藤、黄独、何首乌、斑蝥、娱蛤粉、苍耳子、白果、大黄、泽泻、黄药子、蒲黄、姜半夏、川楝子、芫花、常山、藤黄、白鲜皮等都有一定肝毒性，土荆芥、石菖蒲可诱发肝脏肿瘤。
诊断出药物性肝损伤，可以逆转吗？
得了药物肝损伤到底能否逆转，根据个人病程要看情况！
急性药物肝损伤患者，选择停药之后，对症进行保肝治疗，大多数预后都比较理想，可逐渐恢复肝功能；至于慢性肝损伤，病情可能已经迁徙，最终导致胆管消失或胆汁淤积性肝硬化。
但在日常生活中，大部分老年人都会需要长期服药，要怎么做尽量降低肝损伤呢？
1、遵医嘱
如果是处方药在用药时，一定要记好医生说的用法、用量、疗程等，若是药本身属于肝毒性药物，要定期检测肝功能；非处方药也要严格按照使用说明书或者药店药师的服用；成分不明的药物，最好不要使用。
2、测肝功能
出现肝脏异常时需马上停药，如果药不能停，先观察一段时间。到出现食欲下降、黄疸、消瘦等症状时，需要及时跟医生商量，调整治疗方案，自己不要贸然停药。
写在最后：
药物肝损伤在我国的发病率很高，前期很难发现，进展到后期就会很严重了，所以，药真不能乱吃！不要一有小毛病就吃药，而且不遵医嘱，更容易造成肝损伤。