南昌首例职工“补充医保” 单笔报销超10万元

来源：南昌日报

本报讯（记者 黄之昊）日前，我市职工陶某从江西省职工保障互助会南昌办事处领到了116390.3元报销款，成为南昌市首例在职职工住院补充医疗保障互助计划（以下简称“补充医保”）报销金额超10万元的职工。

今年6月1日，新建区昌邑乡政府工作人员陶某被诊断出大脑中动脉瘤，于6月25日至9月16日住院治疗，期间共产生316405.68元医疗费，其中医保支付139131.08元，个人支付了177274.7元。新建区总工会了解到情况后及时联系南昌办事处，针对陶某的情况进行了理赔申报并启动了报销程序，最终陶某共获得“补充医保”报销款116390.3元，个人仅支付60884.4元。收到报销款后，陶某激动地说：“没想到120元一年的参保费，能报销这么多钱，‘补充医保’解决了我们家庭的大问题！”

据了解，在职职工住院补充医疗保障互助计划是江西省职工保障互助会今年重点推广的保障计划。对职工基本医疗保险、职工大病补充医疗保险等统筹支付后的自付部分，扣除起付标准500元后，采取单次住院按分段计算的办法给予补助，每个保障期补助最高金额为20万元。自今年7月1日“补充医保”正式生效以来，参保会员普通住院也能享受互助保障报销，有效地防止了职工因病致贫、因病返贫的问题，切实提升了职工的生活品质。