近年来,术前口服碳水化合物(preoperative oral carbohydrate, POC)在我国临床外科及麻醉科有了广泛的应用和普及。这是一种临床上用于拟实施择期手术的患者在手术前口服的特殊医学用途化合物组件配方食品,既能帮助患者术前快速供能补液,减少手术引起的应激反应,又不会增加麻醉反流和误吸风险,是加速康复外科(enhanced recovery aftersurgery, ERAS)在我国临床应用的重要进展之一。
西沁®正是这样一款适用于择期手术患者术前服用的标准化碳水化合物产品,依据我国GB 29922-2013《食品安全国家标准 特殊医学用途配方食品通则》、《特殊医学用途配方食品注册管理办法》等相关规定研制,已通过我国特医食品注册,注册批准号为:国食注字TY20210024。
▍术前禁食禁饮的由来
由于患者在外科手术中接受全身麻醉时,保护性的呛咳及吞咽反射会减弱或消失,存在术中返流和误吸的风险。为保证患者围手术期的安全,临床上很长一段时间采取的措施是要求患者在术前禁食禁饮10小时以上。
▍术前禁食禁饮的弊端
但术前长时间禁食禁饮会使患者过早地进入分解代谢状态,不利于外科手术的开展,延迟患者康复周期,具体表现为:
①增加患者术前不适感,出现明显的口干、饥饿,加重焦虑情绪。
②增强机体应激反应,导致术中出现低血糖、低血压及胰岛素抵抗的风险增加,不利于围手术期的液体平衡,增加术后并发症。
③延迟康复周期,增加治疗费用。
▍ERAS等权威指南:推荐使用术前口服碳水化合物(POC)
随着加速康复外科(ERAS)的发展,研究者通过外科、麻醉、护理、营养等多学科协作,在大量循证医学证据的基础上,明确指出:满足条件(无胃肠动力障碍)的患者,推荐在术前10h-12h饮用12.5%的碳水化合物饮品 800 ml,术前2 -3h饮用 ≤ 400 ml,不仅不会导致胃潴留和误吸,还可带来以下临床获益:
①避免患者因过度禁食禁饮所致的饥饿、恶心、呕吐及焦虑不安等不适;
②防止术中体液失衡及电解质紊乱,维持血液动力学稳定;
③预防术中出现低血糖、低血糖及出现胰岛素抵抗等风险;
④加速患者康复,缩短住院时间,节约医疗支出。
目前,国内外大量临床试验已充分证明术前口服碳水化合物(POC)的临床有效性和安全性。术前口服碳水化合物(POC)也已被众多权威机构及指南推荐认可,包括美国麻醉师协会《术前禁食指南2017年版》、欧洲临床营养与代谢协会《围手术期营养专家共识2020年版》,以及中华医学会外科学分会《中国加速康复外科临床实践指南2021年版》等。
近年来,特医食品作为临床开展ERAS的重要载体,得到了国家和社会的高度重视。多项相关政策文件的出台和健康产业的布局,为我国特医行业的快速发展提供了良好的发展环境和坚实的政策保障。在此背景下,西沁®在我国临床外科及麻醉科的普及率将越来越高,帮助更多外科手术患者告别术前禁食禁饮,降低应激反应,减轻不适,加速康复。
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