来自资兴的何女士是个可怜之人，年过半百，退休在家，还没有开始好好享受退休生活，却被诊断为直肠癌，幸运的是还有手术机会，直肠癌术后初期恢复良好。
术后3个月的一天，何女士突然发现有粪便从阴道中排出，还出现会阴处胀痛和瘙痒不适等症状。
何女士心灰意冷的于2022年6月份就诊郴州市第一人民医院盆底中心，接诊的谭琛主任医师对她进行查体，发现何女士阴道后壁直肠吻合口上方2cm的地方可探及一直径约5mm的瘘口，周围组织增生，考虑为直肠阴道瘘。
直肠阴道瘘是指各种原因引起的、女性直肠前壁与阴道后壁之间出现了异常通道，使得女性生殖系统与消化道末端形成贯通结构。
简单的说就是直肠和阴道之间有个小孔相通，可表现为阴道排气排便，严重时大便不能自控，可引起全身症状及性功能障碍，从而导致患者出现严重的社会心理问题。
何女士当即在诊室放声大哭，大喊自己为什么如此命苦，为何一次又一次遭受折磨。
谭琛主任轻声安抚何女士，建议何女士进一步完善检查，会为她制定合理的治疗方案。
谭琛主任的轻声细语给何女士带来强大的精神支持，安排入院后，经过详细体格检查及影像学检查，郴州市第一人民医院盆底中心团队在谭琛主任的带领下经过慎重讨论，确定何女士直肠阴道瘘手术修补的要点需充分游离瘘口旁组织，完整切除瘘管及周围瘢痕，在完成无张力缝合的同时，保持组织间充足的血供。
于2022年7月份为何女士实施了直肠阴道瘘修补手术。
术后顺利排气排便，不再有难闻的东西自阴道口流出，何女士在出院前特意在妇科二区门口与谭琛主任和邓婷副主任医师合影留念，由衷感谢两位医师让自己缓解尴尬，找回信心。
何女士与谭琛主任，邓婷医师合影
11月份何女士再次来到谭琛主任的诊室复诊，检查提示阴道伤口恢复良好，何女士表示要珍惜及享受当下生活。
郴州市第一人民医院中心医院妇科盆底中心谭琛主任医师介绍到：直肠阴道瘘的病因分为：
1、先天性畸形
2、分娩损伤，最为常见，约有85%-92%的直肠阴道瘘由分娩损伤引起。
3、手术损伤，任何破坏直肠阴道隔的手术均可能导致直肠阴道瘘，主要包括直肠手术和妇科手术。
4、炎症性肠病，克罗恩病炎症性病变可以贯穿肠管全层，继而累及周围组织和脏器，形成肠瘘。
5、放射性治疗，盆腔的放射治疗会增加胃肠损伤的发生率了。最常见于宫颈癌的放疗，还可偶见于肛管、直肠、膀胱癌的放疗。
6、感染，在阴道直肠间隙发生感染形成脓肿后，可压迫并穿透阴道后壁。如直肠周围脓肿、盆腔结核、血吸虫病、前庭大腺囊肿等。
7、其他因素，如药物腐蚀、异物损伤、暴力性行为、灌肠等。
郴州市第一人民医院中心医院妇科盆底团队
直肠阴道瘘具有病因多样、解剖复杂、手术困难、并发症多与复发率较高等特点，严重影响患者的生活质量，此类疾病的治疗对于医生也是极大的挑战。
再次手术难度较大，要达到一次成功，术式的选择是极其重要的。
（编辑Rainbow。部分图片来源网络，侵删）
湖南医聊特约作者：郴州市第一人民医院 王茜
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