感染潮下的村镇医院：有的输液患者大增，有的一般不输液

随着新冠感染潮的冲击，“农村医务室发热患者扎堆输液”的现象引发关注，有医疗专家提醒，基层医院输液使用的一般是抗生素类药物，这种抗菌治疗对治疗新冠病毒感染没有作用，且输液存在风险，也容易导致对抗生素的滥用。

感染潮下，基层治疗的真实情况如何？1月5日，澎湃新闻（www.thepaper.cn）采访了河北、内蒙古等地多位基层医务人员，有乡镇卫生院称近期进行输液的患者大增，也有乡镇卫生院认为输液对治疗新冠没用，不会给没有并发症的新冠病人输液。

河北省沧州市东光县一镇卫生院的一位医疗人员告诉澎湃新闻，从一周前开始，在该镇卫生院输液的人数逐渐增多。平时一天只有不到二十人，现在光上午到卫生院输液的就有五六十人。该医疗人员说，输液用的药包括“抗病毒的、消炎的”，如清开灵注射液，卫生院没有所谓“专门抗新冠病毒”的药。也有人单纯为退烧打点滴，卫生院给用的是阿洛西林钠注射液（青霉素类抗生素）、葡萄糖注射液。

前述镇卫生院医疗人员称，挂一次水要五六十元，但这几天卫生院也面临药物短缺的情况。“涨价最高的时候，挂一次水要八九十块，但卫生院明码标价，不会涨太多，这些天来输液（价格）没有超过一百元的。”

东光县另一家镇中心卫生院的工作人员说，该卫生院一般只给出现并发症如气管炎的病人输液，不给没有并发症的新冠病人输液，因为“新冠是病毒感染，打点滴没啥用”。

该镇中心卫生院工作人员说，当地有乡村医生提供上门服务，但一般不输液，因为输液有风险，怕出事故。

内蒙古武川县一乡卫生院一位医疗人员告诉澎湃新闻，对于新冠感染，上级的治疗方案是以口服药为主，卫生院一般不输液。如果病人难受，会去当地的中医院输液；当地也有村医可以提供上门输液。

武川县另一家乡卫生院一位医疗人员称，如果病人特别难受，会根据病人的实际情况讨论治疗方案，但现在该卫生院没有因为新冠感染吊水、打点滴的。

河北衡水饶阳县基层医务人员刘艳暖告诉澎湃新闻，新冠是一种病毒感染，患者发烧，她一般用中药治疗。如果患者症状严重的话，会加上输液。

刘艳暖称，近日医务室来的病号较多，新冠的表征一般都是发冷、发烧，有人囤了大量的连花清瘟，但一般都吃不上，胃口不好的吃了会恶心、吐，腹泻得厉害。她会给出现这类症状的人群开两三副中药。

打针输液治疗有何风险？需要注意些什么？

同济大学附属东方医院药学部副主任药师黄国鑫解释，静脉用药确实比口服用药见效更快，但不提倡，业界有个共识，“能口服不肌注，能肌注不静注”。部分村民可能出于“求快”而选择去卫生院和诊所打针、输液，他们这种心态可以理解。

然而，需要注意的是，打针是有创行为，风险高于口服用药。黄国鑫介绍，例如，虽然打一针“安乃近”比口服“布洛芬”和“对乙酰氨基酚”的退烧效果更强，但病人可能产生的不良反应远大于口服药。

黄国鑫表示，目前市面上并无抗击新冠病毒的输液用特效药，输液对抗击新冠病毒本身无效；至于部分乡镇医院发现注射“清开灵”注射液可以清热解毒，那是因为“清开灵”注射液含有板蓝根、金银花等成分，但只适用于抗击普通病毒，声称用“清开灵”打点滴有效的人，或许只是症状较重的普通感冒。

黄国鑫称，在医疗实践中，输“清开灵注射液”等中药注射剂，最终导致过敏性休克的案例不少见，因此对于治疗感冒的中药注射剂，现在医院基本很少留存。如“双黄连”注射液等，大医院基本都见不到了。黄国鑫总结道，“口服用药虽然见效稍慢，但是最安全的。”