三名儿童腹痛未重视致急性阑尾炎穿孔 专家提醒：腹疼超过6小时要及时到医

近日，然然、凡凡、肖肖（化名）三位小朋友均出现不明原因的下腹痛，以脐周及右下腹为主，家长未第一时间引起重视，待患儿出现呕吐、腹泻、发热等症状后，来到重庆医科大学附属儿童医院江西医院（江西省儿童医学中心）儿外科门诊就医。

三位患儿均拟“腹痛待查”收综合外科病区住院治疗。入院后，综合外科主任医师郭振华和陶俊峰副主任医师仔细询问病史并查体后，判断患儿可能为急性阑尾炎穿孔引起的腹膜炎，需急诊手术治疗。

在与孩子家属充分沟通后，立即联系手术室急诊行腹腔镜探查术，术中发现三位小朋友阑尾均已坏疽穿孔伴腹腔内大量脓液，经过1小时左右手术，顺利切除阑尾并清洗腹腔内脓液。现三位小朋友均恢复良好，顺利出院。

“早就听说九龙湖这里建了一所儿童医院，今天第一次来，感觉很不错，这里的医生技术很好，护士很有耐心，孩子也喜欢这里的环境。”小朋友的爸爸妈妈对整个接诊及住院治疗过程很满意。

孩子腹痛，阑尾炎了，怎么办？

别着急，重庆医科大学附属儿童医院江西医院（江西省儿童医学中心）儿外科专家温馨提醒您：

孩子肚子疼是不是阑尾炎？

急性阑尾炎是儿童外科门诊中最常见的急腹症之一，引起阑尾炎的病因很多，主要是阑尾管腔堵塞、梗阻和细菌感染。如果孩子持续性腹部疼痛超过6小时，要及时到医院儿外科就诊，以除外阑尾炎可能。

儿童阑尾炎常见症状有哪些？

1、腹痛

腹痛是小儿阑尾炎最常见的症状。腹痛初期在肚脐周围及上腹部，可反复多次发作，之后转移至右下腹，有的患儿可能只有隐痛或不适。对于年龄较小的患儿，无法确切的表达自己的疼痛，常见表现是哭闹，严重的可能会出现精神萎靡，有的会出现被动体位，如蜷缩成一团、不敢直腰、无法行走等。

2、发热

小儿阑尾炎起病初期表现为低热，持续6～8小时后体温在37.5℃～38℃左右。随着病情的发展，可逐渐上升至38℃～40°C。如果穿孔并发腹膜炎，会出现持续高热，精神萎靡等症状。查血常规，CRP会成倍增长。

3、胃肠道反应

恶心、呕吐是小儿阑尾炎较为常见的临床表现。起初患儿可能会有厌食、恶心，肠道炎症刺激肠蠕动过快会引起大便次数增多、腹泻，阑尾穿孔后可见里急后重直肠刺激症状，严重并发腹膜炎时有腹胀、排气排便减少。

阑尾炎一定要手术吗？

不同于成人，儿童由于解剖生理的特殊性，当发生阑尾炎时易发生穿孔，根据统计，儿童阑尾炎病史超过3天，穿孔发生率高达69%。且儿童局限炎症病变能力较差，容易并发弥漫性腹膜炎，一旦穿孔或者形成阑尾脓肿，感染重，有感染性休克的危险，所以儿童确诊阑尾炎，需尽早进行手术。

阑尾炎手术怎么做？

目前主要采用微创手术方法，即腹腔镜下阑尾切除术。手术时间短，出血少，术后恢复快，且伤口小，术后不留明显疤痕。

术后饮食上要注意什么呢？

儿童阑尾炎手术后家长要注意，不吃不卫生的食物，饮食要规律，不要暴饮暴食，也不要饥一顿饱一顿，清淡易消化饮食为主，多吃富新鲜的富含纤维食物，不要吃油腻、辛辣的食物。

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医院简介

重庆医科大学附属儿童医院江西医院（江西省儿童医学中心）是以重庆医科大学附属儿童医院为输出医院，以江西省妇幼保健院为依托医院，合作共建国家儿童区域医疗中心。

项目位于南昌市红谷滩区西站大街旁，现有建筑面积2.2万平方米，根据发展需求，分两期建设，目前开设的一期门诊设有外科门诊（普外科新生儿外科、耳鼻喉科、骨科等）儿童保健科、新生儿科、儿内科、口腔科、眼科、儿童发热门诊等诊室。住院部开设综合外科病房（普外科、新生儿外科、耳鼻喉科、骨科等）、新生儿病房和儿内科综合病房，项目一期开设病床数量将达到400张,二期建设完成后，床位将达到1000张，专业达到15个，预计2025年项目全面完成，将建成一批特色专科填补省内空白，打造5个国内领先水平的儿童诊疗中心。

全国儿科综合实力排名第三的重庆医科大学附属儿童医院已派出包括普外科、新生儿外科、骨科、新生儿内科、呼吸科、内分泌科、儿保等专业的17位专家进驻，随后，也将有专家团队陆续加入，以期达到医疗技术、教学能力、科研水平、管理方式的全方位立体平移，切实满足省内广大患儿就近享受高水平医疗服务的健康需求。（文/ 周婵）