新生儿哭闹只是“饿”了吗

新生儿宝宝多数情况下非常安静，一天之中，甚至可以超过20小时都在睡觉，但是一些家长发现自家宝宝常会出现哭闹的现象，通常认为宝宝饿了，便对其进行喂养。但是部分宝宝拒绝喂养进食，哭闹不止，家长常常百思不得其解，不明白问题出在哪里。

新生儿哭闹分两种

一种是生理性哭闹：这是宝宝表达正常生理需求的一种信号。比如饥饿、尿布湿了、过冷、过热、无事时可能要发音等。这种哭闹一般音调不高，程度不剧烈，哭声响亮而有力。当宝宝生理需求得到满足，哭闹的诱因解除后即停止。

另一种是病理性哭闹：这是宝宝对不适和疼痛的一种表达方式。比如皮肤瘙痒或疼痛、肠绞痛、头痛、耳痛等。这种哭闹一般音调较高，持续时间较长，当伴有身体的躁动不安时，很可能存在身体的疼痛等刺激。尖声哭闹可能提示脑部的疾病，比如脑出血、脑积水等。嘶哑、低调的哭声，可出现于先天性甲状腺功能减退症、咽喉部疾病或声带损伤等症。哭声微弱则往往提示败血症或脑膜炎等。哭闹时伴有吸气性喉鸣，可能表明呼吸道不通畅。完全失声往往提示双侧喉返神经的损伤。

新生儿哭闹的十种情况

饥饿需求

由于新生儿的消化功能还没发育完全，新生儿的进食量通常比较小，大约每隔1-2小时就会醒来进食。所以，这也是大多数父母常感觉刚刚喂养结束，新生儿就又哭闹、饥饿的原因之一。通常新生儿饥饿哭闹时，其哭声不会急迫也不存在痛苦哭声。

喂养不恰当

喂养过多、不恰当地过早添加淀粉类辅食、频繁更换配方奶品种或咽入过多空气，都可以引起胃肠道不适，从而导致哭闹。宝妈应尽可能母乳喂养，确实母乳不够时可适当添加新生儿配方奶喂养，喂奶后轻拍背部，促进胃内气体排出。

需要更换尿布

如果尿液浸湿尿布，宝宝就会感觉到不舒服，进而出现哭闹的情况，这时父母需要为宝宝更换干爽及舒服的尿布。

环境温度过高或过低

一旦新生儿所处的环境温度比较热或比较冷时，宝宝就会感到不舒服，会用哭闹的方式表达。父母可轻轻抚摸宝宝额头、颈后部，若有汗液，说明室内温度较高或包被过厚，需做调整；如果发现宝宝手脚较凉，说明温度较低，需立即给宝宝采取保暖措施。

尿布皮炎、皮肤瘙痒、皮肤感染等

宝宝皮肤皱褶处，如颈部、腋下、腹股沟的皮肤相对潮湿，可能发生褶烂。大小便浸湿的尿布未及时更换，会引起尿布皮炎。这些皮肤的疼痛也常常引起新生宝宝哭闹。此外，蚊虫叮咬引起皮肤瘙痒或皮肤细菌感染，如脓疱疮、脐部蜂窝织炎、新生儿皮下坏疽等，也会引起疼痛、哭闹。

乳糖耐受不良

母乳或奶粉中的糖类成分主要为乳糖，如果宝宝体内乳糖酶缺乏，对乳糖的消化吸收功能减退，就会出现大便次数增多、稀便、泡沫便、腹胀、肠道排气增多、肠绞痛等症状，导致宝宝有不适感，甚至剧烈哭闹。对于这种情况，应减少母乳或普通配方奶粉喂养的次数，代之以无乳糖的配方奶。对于腹泻引起乳糖酶缺乏的宝宝可以待腹泻症状减轻或消失后再逐渐增加母乳或普通配方奶的次数。

牛奶蛋白过敏

牛奶中含多种蛋白质，如果宝宝对其中某些蛋白质过敏，就可能出现荨麻疹、湿疹、呕吐、腹泻、肠胀气、肠痉挛等过敏症状。对于这样的宝宝，母亲饮食应该规避奶制品，尽量进行纯母乳喂养。无法进行母乳喂养的宝宝，可选择低敏配方奶粉，如氨基酸奶粉、深度水解配方奶粉、部分水解配方奶粉等。

鼻腔堵塞

新生儿由于气道特点，一般用鼻腔呼吸。感冒时或出现鼻腔分泌物时鼻腔堵塞，只能用口腔呼吸，因为不习惯，也会出现躁动不安。特别是吃奶时，闭口无法呼吸，所以会拒绝吃奶，严重时大声啼哭。对于这种情况，可以在喂奶前用生理盐水滴鼻腔，冲洗出分泌物后再喂奶。

脑损伤

由于出生窒息缺氧、各种原因造成的脑出血、重度黄疸导致的脑损伤、严重感染导致的脑膜炎等，宝宝可以出现哭闹，难以安抚，同时可伴有前囟凸起，或者抽搐，这时宝妈一定要尽早带宝宝去医院检查治疗。

其他原因

肠扭转、肠套叠、嵌顿疝、肛周脓肿等少见原因也可引起新生儿哭吵不安，这往往需要专业的医生确诊并尽早治疗。

还有一种哭闹被称为“黄昏哭闹综合征”，可能是介于生理性与病理性之间。几乎一半以上的健康宝宝会在出生后2周至3个月的这段时间，每天在一定的时辰，固定哭闹一段时间，这种哭闹似乎毫无理由，持续数天，而且简直像钟表一样准点，到了时间，宝宝就会突然哭闹不安，等哭闹完了以后，一切似乎恢复正常，宝宝无任何不适。目前原因不明，症状可自行消失。

新生儿哭闹时如何安抚

当家长已排除其他哭闹因素，新生儿单纯性哭闹时，可以对其使用以下几种安抚方法：

包裹法

由于新生儿出生之前一直被羊水包裹在母亲的体内，通过对新生儿的包裹能够使其感受像是在子宫中，从而获取一定的安全感，逐渐减轻哭闹、不安的情绪。可以尽量将包裹弄得紧密一些，但要将新生儿的嘴鼻露出，以免影响新生儿的呼吸。

侧抱法

通常大家抱孩子的方法均为新生儿平卧在臂弯内，这种抱法并不能对新生儿起到一定的安抚作用。刚出生的新生儿还没有做好迎接陌生环境的准备，对于新生儿来讲，从母体子宫中脱离出来会有某种程度的不安全感，并刺激人类与生俱来的“莫罗反射”，致使新生儿常出现哭闹不停的现象。将新生儿从平卧抱法转换为竖直抱起或者侧抱则会好很多，有助于新生儿尽快安静。

声音安抚法

胎儿在母亲子宫内可以听到母亲心跳的声音、肠胃蠕动的声音、日常交流的声音等。因此，在新生儿出现哭闹时，给宝宝播放轻柔的音乐，与宝宝说话，为宝宝哼唱，可以起到安抚的作用。

作为新手爸妈，应对新生儿哭闹有所了解，以便在宝宝哭闹时，给予宝宝最温柔的呵护，查看宝宝哭吵的可能原因，并一一解决，如果仍然不能改善，请及时求助医生的帮忙。

（河南省儿童医院 新生儿重症监护室 刘大鹏）