潍坊市人民医院 | 42岁的子宫内膜癌患者，成功生娃了！

“孩子出来了！”

伴随着呱呱坠地的婴儿啼哭声

42岁的田女士历经了

与恶性肿瘤抗战的2年多的时间

终于圆了做母亲的梦想

2020年，39岁的田女士（化名）因月经不规则改变来我院妇科就诊。经过妇科主任医师陈芳的诊治，田女士被诊断为子宫内膜癌，这对刚结婚还没有生育的她来说简直是晴天霹雳。

子宫内膜癌是女性生殖道常见恶性肿瘤，治疗以手术为主，辅以放疗、化疗和激素等综合治疗，病情严重者需切除子宫和卵巢，这些均会造成生育能力不可逆转的损伤及衰竭。

那么

对于刚刚结婚

有强烈生育愿望的田女士来说

这个难题该怎么解决呢？

经过完善检查、综合评估，基于田女士有着强烈的生育需求，最终陈芳及其团队决定对田女士进行保留生育功能的手术治疗。鉴于子宫内膜恶性肿瘤保留生育功能缓解后复发高峰在1年内，所以田女士术后应该尽快怀孕。挑战再度升级！陈芳与生殖医学中心主任马华刚及团队等进行了MDT讨论，生育问题的接力棒就这样传递给了马华刚。

马华刚立即完善田女士夫妇的生育力评估，结果很不理想：田女士39岁，属于高龄，卵巢储备功能开始减退，卵子质量下降；合并子宫内膜恶性肿瘤，子宫条件差；男方精液质量比较差，精子畸形率高。考虑到田女士术后期待妊娠时间不易过长，且田女士夫妇合并着多种导致不孕的因素，最终制定了田女士夫妇生育的最佳治疗方案——试管婴儿助孕治疗。

2021年6月，经过陈芳团队近1年时间的治疗和评估，田女士病情稳定，疗效评估达到了完全缓解阶段，具备了妊娠条件。事不宜迟，马华刚立即制定了针对田女士的“个体化”试管促排卵方案。考虑到试管促排卵治疗中高雌激素状态会对子宫内膜癌产生影响，有增加其复发的风险，因此整个促排过程马华刚都尽可能地降低雌激素，减少对子宫内膜的刺激，保护子宫内膜，同时不影响卵泡的发育。最终田女士获卵11枚，冷冻3枚宝贵的胚胎。

2021年9月，田女士进行了冻胚移植，移植1枚胚胎，移植后14天，田女士验孕成功，移植后28天，宫内见到胎心胎芽。得知这个激动人心的消息，喜悦不仅出现在田女士夫妇脸上，生殖医学中心与妇科每一位医护人员也为其感到开心。田女士冷冻的另2枚胚胎也为其将来再次生育做好了生育力的保存。

科普时间

在全球，近10多年来癌症发病率持续增长，并且低龄人群癌症患病率有明显上升。虽然肿瘤的临床治愈率显著升高，但化疗、放疗及生殖器官的手术治疗均会造成生育能力不可逆转的损伤及衰竭。育龄女性、男性或青春期以及儿童肿瘤患者的生育力保护及保存日渐重要。那么，如何进行生育力的保存呢？

胚胎冷冻和卵母细胞冷冻

1.胚胎冷冻：胚胎冷冻是一种成熟的生育力保存技术，冷冻胚胎移植后的着床率和临床妊娠率不低于同等质量新鲜胚胎移植，是已婚育龄女性进行生育力保存的有效方法。

2.卵母细胞冷冻：卵母细胞冷冻保存和胚胎冷冻保存一样，都是生育力保存的一线治疗方案，主要针对无配偶的未婚女性的生育力保存。

未成熟卵母细胞体外成熟

对于不宜进行控制性卵巢刺激患者，如有侵袭性或激素敏感性癌症、多囊卵巢综合征的女性，可以直接从卵巢中获取未成熟卵母细胞，在体外培养至成熟卵母细胞阶段。

卵巢组织冷冻及移植

卵巢组织冷冻是一种运用低温生物学原理冷冻保存卵巢组织的生育力保存方法。卵巢组织的冷冻及移植是癌症患者接受治疗后恢复生育能力与内分泌功能切实有效的方法。

男性生育力保存方法

男性生育力保存采用何种方法取决于患者性成熟和睾丸发育程度。男性成人首选精子冷冻保存。有遗精史和睾丸体积已大于10-12毫升的青春期少年可能已有精子发生过程，也应首先考虑精子冷冻保存。对不能获得精液精子的患者，可通过外科附睾或睾丸取精术获得附睾或睾丸精子行冷冻保存。对于青春期前儿童或未开始精子发生过程的青春期少年，可以冷冻保存通过手术获取的未成熟睾丸组织。目前，精子冷冻是一项成熟的男性生育力保存技术。

供稿｜齐丹丹 陈芳 马华刚