药流、人流、稽留流产清宫术后，胎盘或绒毛组织滞留子宫腔，这类情况在临床上很常见。上面这段医患间的微信对话，就发生在湖南光琇医院妇科。
胚胎组织物残留给患者的生殖健康带来很大危害，不仅导致多次刮宫，造成子宫内膜损伤、感染、宫腔粘连、月经异常、继发不孕或子宫穿孔，也会加重患者的心理负担，甚至给家庭带来极大困扰。
什么是胚物残留
是指药流、人工流产、稽留流产清宫术后，部分绒毛或胚胎组织残留在宫腔，超声显示患者宫腔内异常回声团块，伴或不伴丰富血流。其临床表现一般为阴道不规则流血。
常见原因：胚物残留与子宫位置、宫缩强弱、胚胎状态、胚胎着床位置、胚胎与子宫壁结合的紧密程度，以及医生操作技术等因素有关。
处理措施：不同情况有不同治疗方式，主要包括：药物治疗、再次行清宫手术（B超或宫腔镜监视下）、宫腔镜下电切手术。
宫腔镜下手术的优势
以往对宫内胚物残留多采用常规清宫治疗，但临床中常会遇到一次或多次清宫不全，特别是在稽留流产或不全流产病程长或组织机化粘连，或组织物位于宫角，或子宫位置过于屈曲及子宫畸形等情况，清宫失败率显著增高。
在传统手术较难取出残留组织物时，如反复吸刮，则极易损伤子宫内膜，影响生育能力或增加下次妊娠并发症。
应用宫腔镜检查，能即时明确诊断，并在直视下定位清除残留胚物组织，同时处理如宫腔粘连等人流并发症。
所以，在有宫腔镜的条件下，对宫腔妊娠物残留行宫腔镜下妊娠物取出手术较为适宜，尤其是特殊部位残留或合并宫腔异常（粘连或畸形）更有效。
宫腔镜下操作，改变了盲视手术的不确定性，具有创伤小、手术简单、术后恢复快等优点。
但医学不是万能的，并不是所有的医学问题都一定能找到高质量答案。
这需要医生与患者双方认真对待每一次宫腔操作，谨慎选择，共同探讨手术的必要性；需要医生具备精细手术技巧，加强术后护理宣教；需要患者提高术后预防感染意识，做好术后的自我护理。
湖南光琇医院温馨提示:稽留流产需要尽早发现、尽早处理。很多辛苦怀上“试管宝宝”的女性，常常内心难以放下，经常希望能够“再等等”，这样反而增加了宫腔粘连的风险。
无论哪种方式处理，都建议将胎儿组织或绒毛组织行绒毛染色体分析（目前有一种流产物全基因组测序array-CGH）以明确流产原因。
湖南医聊特约作者：湖南光琇医院 张莹
（编辑YH)