高唐县人民医院：“小切口”解决“大问题”

近期，高唐县人民医院普外一科成功实施首例单孔加一孔腹腔镜直肠癌手术（SILS+1），术后患者顺利恢复出院。

患者是位61岁的老年男性，因长期大便带血，同时伴有血小板减少，经肠镜及病理诊断为直肠癌，需行手术治疗。术前患者及其家属对于癌症手术治疗存在切口及创伤较大、出血风险高、恢复慢等较多心理顾虑及担忧。

全科医护人员联合麻醉科、心内科等进行多学科MDT谈论，对该患者的病情及手术风险进行了全面细致的评估，充分做好围术期准备，与家属交流沟通后，术中决定施行单孔加一孔腹腔镜直肠癌根治术。术中通过绕脐4厘米小切口、右下腹1厘米的操作孔，顺利切除病变肿瘤，术中仅出血约20毫升。成功解除了患者及家属对于手术的担忧。

目前对于肿瘤患者的手术治疗，主要有传统的开腹手术、主流的腹腔镜手术等。单孔加一孔腹腔镜技术，被誉为腹腔镜微创手术中的微创。该技术的实施实现了在保证手术效果的基础上，最大限度地减少手术给患者带来的创伤。此手术方式主要是指通过绕/经脐的4厘米的小切口，将手术标本取出体外。同时增加一个辅助操作孔，术后通过辅助操作孔可以放置腹盆腔引流管，不需要额外再打孔。相比较传统的“五孔”法加辅助切口的腹腔镜手术，单孔加一手术仅有两个伤口，伤口小且隐蔽，患者术后切口愈合及恢复快，住院时间短，同时满足较好的美容效果，极大提高了肿瘤患者术后生活质量，其较传统腹腔镜手术而言更具优势，更加符合加速康复外科（ERAS）理念。

文章：王嵩 普外一科