潍坊市人民医院|没想到吧，痄腮还能“炸”到睾丸里

一提到腮腺炎，大家的第一反应就是“痄腮”。腮腺炎是儿童常见的呼吸道传染性疾病，它是流行性腮腺炎病毒侵犯腮腺，从而导致腮腺明显肿胀、疼痛、发热以及出现相关急性感染症状。

但是！

腮腺炎并不是儿童的专属

它还是一个隐形的杀手！

它有一个“杀人于无形”的好兄弟

虽不能奔现

却时常一起“炸”起来

那就是我们万万也想不到的

睾丸炎

由于腮腺的基膜与成熟睾丸的基膜相似度较高，因此腮腺炎病毒对睾丸有较高的“亲和力”，从而更容易导致腮腺炎睾丸炎的发生，出现发热、睾丸疼痛、肿胀，远期睾丸生精功能下降、睾丸萎缩等，甚至导致无精子症的发生，给了很多老爷们儿“致命”的一击！

什么是流行性腮腺炎？

流行性腮腺炎，大家一般叫做“痄腮”。它是一种由腮腺炎病毒引起的常见的呼吸道传染病，儿童容易发病，由于麻疹-腮腺炎-风疹疫苗的接种，儿童腮腺炎发病率显著下降，但是近年来，青少年、成人流行性腮腺炎发病率则呈上升趋势。

腮腺炎并不可怕，多数患者经过对症治疗一般1-2周可好转。但可怕的是，腮腺炎病毒容易在体内复制，通过血液循环对腮腺、脑膜、肾脏、生殖系统、心脏、胰腺等造成损伤，从而产生严重并发症。

可怕！居然使用复制粘贴大法！

腮腺炎病毒是如何导致睾丸损伤的？

睾丸上有一层天然保护屏障——血睾屏障，它是生精小管与毛细血管血液之间的一层屏障结构，能够阻止有害物质进出生精上皮，形成并维持有利于精子发生的微环境，还能防止精子抗原物质逸出到生精小管外而诱发自体免疫反应。

由于腮腺基膜与成熟睾丸基膜相似度高，血液循环中的腮腺炎病毒对睾丸更加具有亲和力和攻击性。另外腮腺炎病毒可以通过TLR2和RIG-I信号通路介导睾丸细胞的免疫反应，使其与睾丸中支持细胞、间质细胞表面的唾液酸SA相互作用，使病毒穿透血睾屏障进入细胞，从而导致睾丸损伤。由于血睾屏障的存在，病毒本身的毒性以及炎症作用导致睾丸内压力急剧升高，使生精小管上皮缺氧缺血，变性坏死，导致睾丸纤维化、玻璃样变，生精功能发生不可逆性的损害。

如何识别腮腺炎睾丸炎？

资料报道，腮腺炎患者合并睾丸炎比例高达40%，单侧睾丸炎占2/3，双侧睾丸炎占1/3。腮腺炎睾丸炎容易出现睾丸肿胀、疼痛、远期睾丸萎缩、生精功能下降等。腮腺炎病毒感染睾丸后，30%—50%出现不同程度的睾丸萎缩，大多发生在腮腺炎睾丸炎急性期后1—6个月，其中1/3呈单侧萎缩，10%成双侧萎缩。

如果出现了腮腺肿大疼痛，同时存在睾丸疼痛、肿胀等不适感，及时考虑到腮腺炎睾丸炎可能，尽早到医院就诊，防止严重并发症的发生。

发生了腮腺炎睾丸炎如何处理呢？

● 注意休息、饮食生活调节：忌食辛辣刺激食物、忌烟酒。

● 对症治疗：睾丸疼痛可抬高阴囊、冰袋冷敷从而减轻睾丸水肿及疼痛，必要时药物对症处理；发热患者退热处理。

● 及时到医院就诊治疗是关键：比如抗病毒治疗、免疫调节剂、中医及针刺治疗等。

腮腺炎睾丸炎危害这么大，为了以后顺利生育，生殖男科医生有什么建议吗？

● 尽早识别并及时到医院就诊，非常重要。

● 麻疹-腮腺炎-风疹疫苗的接种是基础。

● 养成良好的饮食卫生习惯，勤洗手、勤通风，锻炼身体，提高身体素质。

● 定期检测睾丸大小、质地、肿胀情况，必要时进行精液质量的检测。

● 如果发现精液质量变化较大、较差，可以选择到人类精子库进行生育力保存。

● 即使发生了腮腺炎睾丸炎导致的睾丸萎缩、无精子症等，也可以通过手术取精找到精子生育子代，达成做父母的愿望。

供稿 | 生殖医学中心 谢金龙