微创治疗重度膝关节骨性关节炎｜齐鲁医院德州医院知名“保膝”专家守护患者“膝”望

近期，齐鲁医院德州医院在医院副院长、知名“保膝”专家刘培来教授指导下，相继开展膝关节单髁置换、胫骨高位截骨等手术，成功为多名膝关节骨性关节炎患者解除病痛，也标志着医院“保膝”技术再上新台阶。

65岁的刘大姐是一位有着10年病史的膝关节病患者，期间曾就诊于省内多家医院，被诊断为重度膝关节骨性关节炎，均建议行全膝关节置换手术，但刘大姐一直坚持保守治疗，尝试了多种治疗方法，效果都不明显。

随着病情变化，刘大姐膝关节活动受限且疼痛进一步加重，严重影响了正常生活。家人听闻知名“保膝”专家刘培来教授在齐鲁医院德州医院常规坐诊并开展手术，随后陪伴刘大姐来到医院关节外科门诊就诊。

刘培来教授在详细了解病情后，确认其为重度膝关节骨性关节炎，且已达到“骨头磨骨头”的状态，需要行手术治疗。但是，刘大姐的情况可以通过微创单髁置换术解决，不需要做全膝置换术。刘大姐和家人得知可以做微创“保膝”手术，心情十分激动。经过周密的术前准备，刘培来教授为患者成功实施了膝关节单髁置换术，术后患者恢复良好，对手术效果非常认可，对住院期间医护人员的关心和指导也十分满意。

单髁置换的优势

以往终末期膝关节骨性关节炎的主要方式是全膝关节置换，也就是俗称的“整个膝盖全部换掉”。虽然是主流手术方式，但是全膝置换存在手术创伤大、康复期较长的问题。“所谓单髁置换，就相当于‘补牙’，仅仅更换磨坏的膝关节软骨和半月板，最大限度保留了未磨坏膝关节的其他组织和结构。相较于以前的全膝置换，单髁置换手术更精准、微创，哪个部位有损坏就换哪里。”刘培来教授表示，“有些伴有‘膝关节力线’不良的膝关节骨性关节炎患者，其实不需要做关节置换手术，可以通过胫骨的高位截骨术达到相同的手术效果，同时也完全保留了自己的膝关节。”

单髁置换只处理损坏的单侧软骨和半月板，保留了另一侧的所有正常组织和前后交叉韧带，精准重建关节面。相对全膝置换，患者感觉更接近“正常关节”。“手术切口更小，术后恢复更快，一般做完手术第二天就可以用助行器辅助行走。一个月左右基本上就能达到正常行走。”团队主治医师宋轲介绍道。

单髁 vs 全膝置换

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△切口长度：单髁（左）切口长度在6-7cm；全膝置换（右）切口长度在12-14cm

△术后X线：单髁（左）仅置换内侧磨损关节；全膝置换（右）为双侧磨损关节

专家简介

刘培来，山东大学博士后，主任医师、教授，博士研究生导师。山东大学齐鲁医院关节与运动医学科主任、骨科副主任，齐鲁医院德州医院副院长。

出诊时间：每周一上午

擅长领域

特别擅长微创截骨矫形和单髁置换的保膝手术治疗、保髋手术治疗、膝关节和髋关节置换及返修的手术治疗，以及肩关节、膝关节运动创伤的关节镜微创治疗。在全国率先成立保膝联盟并致力于膝关节骨性关节炎的保膝治疗方法的学术推广。

学术兼职

兼任山东省康复医学会骨与关节专业委员会主任委员，中国医药教育协会骨科规范化培训山东基地主任委员，山东省医学会骨科学分会副主任委员及康复学组组长，山东省医学会骨科手术加速康复多学科联合委员会候任主任委员，山东省医师协会骨外科分会分会副主任委员，山东预防医学会骨与关节疾病防治分会副主任委员。吴阶平医学基金会骨科学专家委员会山东省分会副主任委员，山东省膝关节炎阶梯治疗工作委员会主任委员，SICOT中国部青年委员会第一届委员会常务委员，中国研究型医院学会关节外科专业委员会委员关节保护与矫形学组副组长，中国老年保健协会骨关节保护与健康分会常委、非手术治疗专家组组长，中国医师协会骨科分会康复学组副组长。

主要成绩

每年医治各类关节病患者近万人，开展各类关节置换、截骨矫形及高难度复杂关节翻修等手术千余例。在国内最早实施和倡导胫骨内侧开放楔形高位截骨术治疗膝关节骨性关节炎（OA），并任全国“保膝学组” 副组长。从2015年开始，带领团队建立了26家骨关节炎阶梯治疗专家工作室，覆盖全省16个地市进行膝关节骨关节炎阶梯治疗精准化个性化治疗体系的推广和应用，获得了广大同道和患者的广泛认可。注重临床创新，率先开展微创关节置换术、髋关节镜技术、加速康复（ERAS）、导航下TKA、外侧单髁、全肩关节置换术等齐鲁医院新手术、新技术。着力发展基础研究，近三年以第一作者或通讯作者在Biomaterials、 Journal of nanobiotechnology等高水平SCI期刊发表研究论著12篇，作为主编、副主编、编者参编专著4部，主译国外骨科教程3部，国家发明专利1项及实用新型专利9项。《实用骨科杂志》第四届编委会编委，《Knee Surgery&Related Research》《山东大学学报》《中华骨与关节杂志》《中国组织工程研究》等多家杂志审稿人。此外，主持各类科研项目累及经费超过300万元。一系列专利设计经企业转化后，创造了巨大的社会、经济价值。

植根医学教育、广泛学术交流。构建了完整、科学、高效的医学教育理念与体系，每年培养优秀硕士、博士研究生数名，并为本科生医学教育贡献力量。近年来共主办各类培训班32期，培训全国进修医师200余人次。多次到省外医院授课指导和手术演示。在国际交流方面，先后赴英国、德国、美国、日本、韩国及澳大利亚等国进行深入学术交流。