加速康复外科（ERAS）发展至今已有20多年历史，国内胃肠外科报道的加速康复外科平均术后出院时间为5至6天，最快病例报道是机器人辅助下胃癌根治术后48小时出院。
同济大学附属上海市第四人民医院胃肠外科自成立以来结合传统ERAS理念，不断创新完善加速康复流程，形成特有的“极速康复（FRAS）体系”，今年刷新直肠癌手术从入院到出院40小时的国内记录。日前，该科再度刷新胃肠手术极速康复时间，胃癌根治术后患者24小时遂顺利出院。
家住山东济南孔先生今年7月突发幽门梗阻，因肿瘤巨大无法切除，前期在当地医院行胃肠吻合术以及新辅助治疗。经过几个周期的治疗，病情平稳后于12月拟行胃癌根治手术。
后来，孔先生家人了解到上海四院胃肠外科在微创手术联合加速康复外科方面颇具特色，收获良好的临床治疗效果和病患口碑，便赶到上海求医。
12月初，孔先生就诊于上海四院胃肠外科主任涂小煌门诊。医生初步判断患者可以进行胃癌根治术极速康复流程。12月7日12点30分，手术顺利完成，13点30分孔先生回到病房。15点55分至术后2.5小时开始碳水饮食，自主下地行走。
术后24小时，孔先生经口进食量（营养制剂）1300毫升，仅输液500毫升，腹部无痛感。经口营养和下地活动体力状况已经达到出院标准，遂顺利出院。
孔先生妻子说，丈夫手术回病房3个小时就开始喝东西，下地活动，“我们都很惊讶，以为是不是搞错了，后来看他正常喝水，吃东西，下地不需要辅助自己可以行走，才渐渐相信。”
“要做到这么快的康复速度，必需在可靠微创手术的基础上，加强围术期康复措施管理，做到围术期精准的液体管理，无痛的镇痛管理，避免放置胃管、尿管、腹腔引流管，术后尽早下床活动，尽早渐进性进食。”涂小煌说，极速康复是在加速康复外科水平上又一次治疗理念和围手术期管理的飞跃。
上海四院胃肠外科以微创精准的手术技术为基础，联合麻醉围手术期医学科开展多模式镇痛，术前不禁食，早期肠内营养，术后2至3小时无痛下地康复锻炼等，细化了围手术期康复每小时的医疗干预过程，从而形成具有特色的极速康复外科。
作者：李晨琰 陈霞琼 肖鑫
文：李晨琰 陈霞琼 肖鑫图：院方供图编辑：吴金娇责任编辑：姜澎
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