黄斑病的另一种选择——微脉冲眼底激光577，减少伤害只有关爱

聊城爱尔眼科医院眼底病科张新静主任（副主任医师）：中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC），简称中浆，是一种常见的黄斑部疾病，主要是因为视网膜色素上皮（RPE）功能失代偿，脉络膜毛细血管内的液体通过 RPE层病变处渗漏，造成局限性视网膜神经上皮脱离，好发于中青年人，男性多于女性。

急性型 CSC 具有一定的自限性，初次发病者在去除诱因后 3～6个月可自行好转。但是临床上30%～50% 的患者可能会转变成慢性 CSC，由于长期存在视网膜神经上皮层的脱离和视网膜神经上皮层下积液，感光细胞外节膜盘与 RPE细胞顶端绒毛突的正常生理嵌合功能恢复越差，导致 RPE的萎缩和神经纤维层的萎缩，造成视力进行性下降，影响生活质量。因此，急性CSC也需要及时治疗。

传统的治疗，主要通过对视网膜渗漏点进行局部激光光凝，会促进视网下液的吸收，提高视力，但是激光光凝治疗后会留下激光疤痕，无法用于治疗渗漏点位于黄斑中心凹无血管区及其周围的CSC患者，甚至会损伤黄斑中心凹，引起不可挽回的视力损害。

目前越来越多的研究证实，微脉冲激光疗法可以用于急性 CSC 的治疗，且效果显著。微脉冲激光疗法治疗CSC的作用机制是刺激产生生物反应，恢复RPE细胞的正常泵功能，促进视网膜下液的快速吸收。研究显示，微脉冲激光疗法主要作用于视网膜色素上皮层，一般不被中心凹叶黄素吸收，577 nm 的黄激光具有更加的穿透性，可以更好的被RPE和血红蛋白吸收。我院引进的法国光太577 nm的微脉冲激光疗法，波长为577 nm 的黄色激光具有氧合血红蛋白峰值吸收，具有良好的可视性，眼内散射小，疼痛轻，叶黄素不吸收等特点。微脉冲激光疗法可以直接作用于黄斑中心凹。

聊城爱尔眼科医院率先在聊城地区开展577nm微脉冲激光治疗仪已有4年，它改变了传统激光治疗的方式，其具有损伤小、反应轻、视功能保护好、无疼痛、费用低、可重复治疗的优点，帮助患者获得更好的治疗。

▲法国光太Supra scan577眼底激光治疗仪

法国光太集团拥有50年激光器生产历史，激光产品涵盖工业、军事、科学研究、宇宙空间探索和医疗等广泛领域。2010年光太推出Supra Scan577纯黄多点扫描激光。

577nm眼底激光光凝是眼科重要的治疗手段之一，从门诊糖尿病视网膜病变（DR）病人的全视网膜光凝、黄斑水肿的激光治疗，到封闭视网膜裂孔和变性区以及玻璃体视网膜手术中的眼内激光应用都是近些年眼底激光在眼科的重要应用。

577nm激光的优越性

对于治疗眼底各类疾病都有很好的优越性

01

安全高效的激光波长

577nm纯黄光是目前眼底病治疗激光中最为高端的波长，纯黄光不仅对患者治疗时感受到的炫光感低，而且对视网膜是最大的保护效果，同时对老年患者常有的白内障也更容易穿透，达到治疗效果。

02

高效无痛

多点扫描激光是高速激光扫描治疗，其治疗速度是普通激光治疗的10倍。除了治疗速度快以外，病人的疼痛感大大减低，对患者减少伤害，增加更多关爱。

03

无创的黄斑区治疗

微脉冲激光损伤极小，有调动细胞自身变化的光生物效应，对视网膜损伤无限接近零，是目前眼底病激光治疗中最为先进的技术。微脉冲激光治疗可以适用于以下疾病：

中浆；

DME：结合抗-VEGF药物联合治疗；

BRVO引起的黄斑水肿：结合抗-VEGF药物联合治疗；

为什么577nm是眼底激光一线选择？

眼底色素对不同波长激光吸收率示意图

眼内组织3种主要的色素，黑色素，血色素和叶黄素对不同波长光吸收不同，根据叶黄素对激光的吸收峰值，理论上577n波长相对于532m波长，叶黄素的吸收率几乎为零，对视功能损害更小。

577 nm激光的优势叶黄素的吸收率可以忽略不计，可更接近黄斑进行光凝，并可直接封闭微血管瘤;光散射 率低;穿透力更强，对屈光间质要求低。

法国光太577多点微脉冲激光技术优势：

★ 1."短爆光+高功率”能量传导模式，同等治疗效果，部分视网膜损伤更轻；

★ 2.无极连续可调-精准治疗50-500μm，更多的光斑选择；

★ 3.多种图形，方便快速；

★ 4.领先的多点技术，矩阵、格栅等点阵及角度数量均可定制化选择；

★ 5.微脉冲功能可直接在微脉冲模式下滴定，更科学安全更方便；

★ 6.重保护安全黄斑格栅模式-更加安全；

★ 7.Resume功能在多点模式下，可防止病人因眼动造成光斑缺失；

★ 8.保存部分视网膜功能 ；

★ 10.副作用更轻；

★ 11.患者痛感更轻；

★ 12.全功能脚踏可以提供给医生更便捷的使用方式；

法国光太Supra scan577激光的引进及目前在聊城爱尔眼科医院的成功应用及Supra scan577激光微脉冲模式+多点扫描的结合是微脉冲技术的突破， 将为更多的水城和周边地区眼底病患者的微脉冲激光治疗提供更精确、更全面的激光光凝治疗，为眼底视网膜黄斑疾病患者提供更优质、安全、有效的医疗服务，为高水平医院建设添砖加瓦。