72岁的沈老先生从去年夏天开始，胃口就不太好，吃完饭总感觉冒酸水，腹胀，有时刚吃下去的食物就吐出来，还会伴有头晕、心慌的症状，上腹部也开始痛。到家附近医院做胃镜，没查出原因，他的症状却越来越严重，日渐消瘦，还有黑便情况。辗转几家医院后，老沈来到了瑞金医院。
无法进食、暴瘦20斤，原因找到了
“一吃东西肚子就胀，只能喝点水，最近一个月体重下降了20斤。”见到胃肠外科刘文韬副主任医师，老沈状态极差，刘医生判断“还是胃部有问题”。
果然复查胃镜后情况不妙：胃体-胃窦中部起可见黏膜充血水肿，自发性渗血，有一巨大增生性病变，堵塞了胃腔，整个胃都变形了。
病理显示为低分化腺癌，入院后更详细的检查提示，老沈已经出现了腹膜、腹膜后淋巴结转移。这种晚期胃癌，立刻做手术可能无法根治。
暂时不手术，不等于放弃治疗。
“患者除了胃部肿瘤，还存在严重贫血，血红蛋白只有正常人的一半，营养状态极差。他还是稀少的Rh阴性熊猫血。我们要先给予支持治疗，解决这些问题，再着手肿瘤治疗。”刘文韬医生立刻联系临床输血科，从中心血站调来珍贵的血液进行输血。同时，请消化内科何相宜医生在胃镜下放置了鼻空肠营养管，这一通道给老沈提供了肠内营养支持，解决了他无法进食的问题。
经支持治疗后，老沈营养状况转好，为后续治疗奠定基础。
“转化治疗”为胃癌晚期患者“扭转生机”
在瑞金医院，肿瘤治疗从来不是“统一药方”，医生会根据不同患者、不同病情制定个体化方案。
老沈也是这样，由胃肠外科、肿瘤科、放疗科、病理科等组成的多学科会诊开启。经讨论，考虑到老沈已无法口服药物，决定先为他实行单纯静脉化疗联合免疫治疗的方案，待病灶缩小后，再做手术根除病灶。
经3个周期化疗，影像报告显示，老沈的肿瘤体积明显缩小，原本存在的转移灶全都消失。营养状况也明显好转，血红蛋白恢复了正常。
刘文韬医生团队为老沈做了根治性胃癌切除手术，他很快可以正常饮食，出院回家了。更令人欣喜的是，病理报告提示，癌细胞消失了。显微镜下找不到一点癌细胞的残留。
“刚确诊时万念俱灰，好像被判了死刑。从‘等死’状态到‘起死回生’，瑞金医院给了我重生的机会。”老沈感慨万千。
像老沈这样原本已没法开刀的胃癌病人，经一段治疗后再进行手术、并达到良好效果的病人，在瑞金医院不罕见。
“对胃癌肿瘤，不是简单开一刀就结束了。特别是中晚期、肿瘤较大或多发转移的病人，往往已成为全身性疾病。我们要想办法做根治性治疗，提高病人术后的生活质量。”刘文韬医生解释，通过“转化治疗”的理念与临床实践，相当一部分晚期胃癌患者的转移病灶可以被有效控制，把大肿瘤转化为小肿瘤，把全身性疾病转化为局部性问题，再通过手术根治，延长生存期。
刘文韬同时提醒，胃肠道肿瘤可防可治，定期做胃镜检查，早发现早治疗。