经常有患者骨折术后，内固定牢靠，骨折愈合满意，但下肢肌肉萎缩严重，甚至挛缩，软组织缺乏营养，皮肤无光泽，膝关节活动度极差，甚至无活动度。这一类患者，他们接受了近乎完美的外科手术治疗，其疗效也很好。但仍抱怨下肢常有疼痛，关节活动度差，跛行或只能在支具辅助下行走，功能恢复不满意，生活质量严重下降。
复位、固定和功能锻炼是现代医学治疗骨折的三大原则。手术治疗只是四肢骨关节创伤早期治疗的一部分，合理的物理康复治疗及早期的功能锻炼在整个恢复过程起着重要的作用。
一、早期康复的作用
1.促进肿胀消退
由于组织出血，体液渗出，加以疼痛反射，造成的肌肉痉挛，静脉、淋巴回流障碍，导致局部肿胀，在骨折复位、固定的基础上，早期指导病人进行肌肉等长收缩训练，有助于血液循环，促进肿胀消退。
2.减轻肌肉萎缩
骨折后，肢体长时间制动，必然引起肌肉的废用性萎缩和肌力下降。肌肉收缩训练能够改善血液循环和肌肉营养，促进肌肉的生理功能，预防废用性萎缩。
3.防止关节挛缩
康复治疗能够促进血肿及炎症渗出物的吸收，减轻关节内外组织的粘连。适当的关节运动能牵伸关节囊及韧带，改善关节的血液循环，促进滑液分泌，从而防止废用性关节挛缩。
4.促进骨折愈合
康复治疗可以促进局部血液循环，加速新生血管的成长。正确的功能锻炼，可保持骨折端的良好接触，产生正向应力刺激，促进骨折愈合。
5.改善患者心理状态
二、骨折后康复分期及治疗方法
1.早期（愈合早期：3周内）
目标：消除肿胀、缓解疼痛、促进骨折愈合。
（1）抬高患肢，被动活动未固定的关节。
（2）主动进行肌肉的等长收缩训练。
（3）手术创伤疼痛缓解之后即可开始练习骨折相邻两端关节，在安全范围内由小到大逐渐训练至最大范围，每天数次。
（4）对靠近关节的稳定型骨折，早期行连续被动活动(CPM)。
2.中期（愈合期：3周-12周）
目标：软化和牵伸挛缩的纤维组织、增加关节活动范围，增强肌力。
（1）逐渐进行患肢肌力锻炼，可增加抗阻力锻炼，同时配合肌肉按摩。
（2）受累关节进行各轴位的主动、被动活动直至活动范围正常。
（3）可进行适当的日常生活活动训练，提高生活能力和肢体运动功能。
3.后期（愈合后期：12周后）
目标：扩大关节各方向的活动范围、恢复肌力、增加肢体运动功能、重新训练肢体的协调性和灵巧性、促进生活和工作能力的最大程度恢复。
（1）通过摆动练习、受累关节轴位运动、肢体重力作用与肌力协同作用运动各关节，同时注意患肢的本体感觉功能训练。
（2）通过健肢助力、器材自助运动或关节功能牵引活动关节。
（3）通过用橡胶、拉力器、弹簧进行抗阻练习以增强肌肉力量，恢复肌肉功能。
（4）在骨折各个时期都可以配合热敷、中低频电疗、红外线或超声波照射等物理治疗，促进血液循环，改善关节功能。
三、术前康复
1、患者教育、沟通
讲明康复的意义、方法及可能的并发症。
2、肌肉力量的锻炼
通常情况下患肢行等长收缩；其他肢体行等长及等张收缩。
3、关节运动范围的锻炼
通常远离骨折部位的关节，争取达到正常的运动范围；对骨折相邻部位的关节，由于没有可靠的固定，在不影响骨折稳定性及增加骨折端副损伤的前提下，可以适当进行主、被动功能锻炼。
如患者为胫骨近端骨折，即可以进行踝关节的有效功能锻炼。切不可发生像股骨干骨折患者，最终踝关节却发生功能障碍的情况等。
如患者为胫腓骨干骨折，虽未手术固定，但可以通过髋、膝关节渐进式被动运动法来部分恢复髋、膝关节的运动范围。
四、术中康复
术中康复包括手术及其相邻部位的手法松解，亦包括全身各部位的手法松解。
由于患者已经麻醉，患肢已经没有痛感，在骨折妥善固定后，行患肢各关节的手法松解，既可以解决关节及肌肉挛缩，又可以有效的验证骨折固定是否牢固，为术后康复打下良好的基础，同时还可以检查是否合并韧带损伤。
对陈旧性骨折、二期手术、取出内固定物的患者尤其适合。当然，对于那些关节挛缩形成较久的患者，手术松解是非常必要的。
五、骨折功能锻炼的注意事项
功能锻炼活动以恢复患处肢体的原有生理功能为中心。上肢各种活动要以增加手的握力为重点，下肢以增强其负重、步行能力为重点。
功能锻炼活动要遵照循序渐进的原则。随着骨折部位稳固程度的增加，活动范围应由小渐大，活动次数由少至多，活动强度由弱到强。但自我不能感到太疲劳，骨折处不能发生疼痛明显加重。
专家提醒，功能锻炼是为了加速愈合，所以各种功能锻炼动作和方式均不能影响骨折固定的稳定性。
骨折康复期间，患者应询问主管医师，了解自己骨折的病情、康复的目标、固定的要求、功能锻炼动作的作用、病程的发展、各阶段特点及大概愈合的日期，做到心中有数，树立信心，充分发挥个人主观能动性。
在医院康复或在家庭中疗养，医患之间都要常通信息，密切配合。尤其是患者要树立持久战思想，既不必心情太急，又不能消极不练，要主动取得医务人员的科学指导。