孙锟教授给新生儿做心脏检查
小儿先天性心脏病，是5岁以下儿童死亡主要原因，近半个世纪以来，中国小儿先心病介入诊疗技术体系飞跃发展，让大量患儿获得新生。这背后，上海交通大学医学院附属新华医院的这一团队功不可没。今天，新华医院相关项目荣获国家科学技术进步奖二等奖。
新华医院是国内小儿先心病介入诊疗体系的开拓者、引领者，团队数十年薪火接力，实现了危重患儿诊治的微创化，并将诊治关口前移至胎儿期，相关成果惠及万千患儿，并走向国际舞台。新华医院院长、小儿心血管学科带头人孙锟教授表示：“三代新华小儿心血管人在技术上完成了从‘看透’到‘治愈’的迭代，相关技术实现从‘开创’到‘推广’的规范化进程，推动了中国小儿先心病诊疗面貌焕然一新。”
改写诊断必须有创的历史
心脏是一个空腔脏器，在上世纪80年代，要了解心脏内部先天性复杂结构畸形，只能靠有辐射、有创伤的心脏介入导管来诊断。
为减少对患儿的伤害，新华医院小儿心血管团队国内创建二维超声循序分段诊断方法，给心脏外科医生提供了同等精准的诊断，使得全国有创心导管使用率从90%降至5%。此后，团队又在国际上首次提出5剖切面10剖视面三维超声心脏诊断方案，让复杂型先心病的精确诊断率从74.8%提高至90.5%。
心脏超声“高清”了起来，外科医生不再需要DSA下的导管介入手术来诊断心脏的“小秘密”，大大减少了对孩子的伤害，让患儿在无痛无害的情况下就能得到准确的诊断。中国首例先心病外科手术完成者、新华医院小儿心脏外科丁文祥教授高度评价这一超声能力的提升，外科手术医生可依据超声诊断报告开展心脏外科手术了。
此后，该团队还国际首创了先心病超声虚拟内窥镜创新技术，可以从心脏的内部观察异常心脏。该团队进而开展的超声联合磁共振宫内胎儿先心病诊断7282例，意味着胎儿在妈妈子宫里就能接受先天性心脏病的诊断，这个诊断量是国际最大样本数，胎儿先心病诊断精准率从43%提升至79%。
不仅推广手术，适用儿童的医疗器械诞生了
过去，治疗危重先心病往往只能靠需要体外循环的开胸手术，这对孩子来说是一场大冒险。1981年，新华医院团队在国内率先报道经皮球囊房隔造口术治疗新生儿完全性大动脉转位，标志我国先心病治疗进入了介入手术新时代，孩子们接受的手术创口更小了。
迄今，项目团队已在国内率先开展了10项先心病微创介入治疗新技术，引领了国内小儿先心病介入治疗发展。这些治疗包括狭窄型先心病的介入治疗、先心病内外科镶嵌治疗方法和理念等，挽救了无数小生命。
项目团队还研发了一系列适用于儿童的医疗器械，例如原创研发系列小儿可降解介入器械，这些器械适配小儿血管的成长特性，从源头解决金属介入器械远期潜在风险，避免了给孩子们留下长期的金属残留，以及固定金属支架无法跟随儿童心血管生长而造成的固定狭窄问题。
守护“生命之初”，宫内治疗创奇迹
对于在妈妈肚子里就被发现患有严重先心病的宝宝，新华医院的医生们也没有放弃。该团队创新性地提出了“超早期介入治疗”和“宫内诊治”模式，通过改良特型导管技术成功治疗了335例新生儿肺动脉瓣闭锁/狭窄病例，死亡率从国际平均水平的35%降至0.3%。
项目组还在2016年、2018年分别完成了全国首例胎儿肺动脉瓣和亚洲首例胎儿主动脉瓣球囊扩张成形术，手术效果优于国际一流团队。这些技术的创新不仅打破了国际技术壁垒，更将手术效果提升至国际一流团队水平，为那些出生后治疗预后差，甚至可能胎死腹中的危重患儿带去生的希望。
项目组的工作成果已在全国32个省市自治区的313家医院广泛应用，推动全国小儿先心病介入治疗量从2002年的1020例增至2021年的37496例，手术成功率高达98.3%，手术死亡率和严重并发症率显著降低。该团队还主编了多部专业书籍，制定了4项诊治指南与专家共识，累计发表高质量论文745篇，获得专利65项，实现产品转化3.29亿元，极大推动了我国先心病诊疗的规范化与国际化进程。
回溯新华医院小儿心血管团队的历史，就是一部不断探索、不断创新、不断超越的历史。他们不仅为无数家庭带去了希望，也为推动我国儿科心脏病学的进步作出不可磨灭的贡献。
作者：唐闻佳
文：唐闻佳图：受访方供图编辑：唐闻佳责任编辑：樊丽萍
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