近日，上海市儿童医院消化二科团队为一名仅2月龄体重约4公斤的新生儿顺利开展内镜下经皮胃造瘘空肠管置入术（PEG-J），解决了长期喂养困难的问题，也使患儿避免了开腹手术之苦。这也是目前国内接受该类手术治疗的体重最轻的新生儿。
这名2月龄28天的患儿出生后即被诊断患有先天性喉裂（III度喉裂）、新生儿吸入性肺炎、新生儿呼吸衰竭等，在1月龄时由上海市儿童医院耳鼻喉头颈外科团队为其做了气管切开喉气管成形术+喉裂修补术，虽然解除了生命危险，但因气促、反复呛奶先后使用了无创及有创呼吸机，造成喂养非常困难，只能尝试泵奶喂养。在逐渐加奶过程中，患儿返流、呛奶明显，且难以脱离呼吸机支持。
为了寻求更好的喂养方式，上海市儿童医院新生儿科、耳鼻咽喉头颈外科、消化二科等多学科会诊，制定了内镜下经皮胃造瘘空肠管置入术（PEG-J）的治疗方案。与传统技术相比，无需开腹手术，具有微创、术后恢复快、易护理、并发症少等优势。
考虑到孩子年龄小，已经接受过多次麻醉及内镜手术，为了避免进一步手术创伤，上海市儿童医院消化二科主任医师刘海峰团队进行了周密计划和精心准备。先在胃镜下充气，定位好胃壁穿刺点，由于新生儿的胃腔小，胃体与肝脏又毗邻，穿刺时团队众人屏住呼吸，警防穿刺出血及损伤肝脏等周围脏器。术中，刘海峰成功穿刺胃壁，顺利置入胃壁固定器，最后放置十二指肠空肠管，在胃内和皮下不断切换观察，确保空肠管置入空肠，整套动作行云流水，顺利完成。
刘海峰介绍，婴儿由于吞咽功能障碍、咽喉部解剖异常、气道异常以及严重胃食管反流等原因均可能导致反复吸入性肺炎，传统的鼻饲喂养存在一些不足，而PEG-J是一种新的、安全的微创手术，适用于需要长期营养支持的反复吸入性肺炎患儿，能减少管饲相关并发症，提供长期足够的肠内营养，是理想的肠内营养途经。
作者：李晨琰
文：李晨琰图：院方供图编辑：储舒婷责任编辑：唐闻佳
转载此文请注明出处。