潍坊市人民医院|特种部队＋侦探，拿捏！

气道内超声（EBUS）于2002年3月成功研发，能够实施实时超声支气管镜引导下针吸活检术（EBUS-TBNA）和超声支气管镜引导下支气管肺活检术（EBUS-GS-TBLB）。

EBUS-TBNA，是指支气管内超声引导下经支气管壁透壁针吸活检。

病例.1

陈阿姨（化名）：

62岁的陈阿姨，因持续一个月的胸闷和呼吸困难入院。胸部CT扫描显示，她的右侧锁骨区、纵隔和双肺门有多发性肿大的淋巴结，这可能是淋巴瘤或结节病的迹象。

诊断结果：肺结节病

通过EBUS技术，医生能够在实时超声引导下，精确定位淋巴结并进行穿刺活检。通过这种方法的优势在于EBUS-TBNA的阳性率超过90%，能够有效区分良性和恶性病变。同时减少了对患者的创伤，避免了传统外科手术的风险。实时超声能够即时评估样本质量，确保获取足够的组织进行病理分析。

病例.2

王大爷（化名）：

在73岁的王大爷身上，EBUS-TBNA同样发挥了重要作用。患者因胸闷入院，胸部CT显示右肺占位并伴有淋巴结肿大。

诊断结果：小细胞癌

通过对纵隔和肺门淋巴结的活检，EBUS-TBNA能够帮助医生明确癌症的分期，从而指导后续的治疗决策。在活检过程中，医生能够实时观察穿刺针的位置，确保准确性，减少误穿血管的风险。通过获取淋巴结样本，医生能够在不进行侵入性手术的情况下，确认癌症的存在和类型。

想象一下，EBUS-TBNA就像是一支训练有素的特种部队，专门针对纵隔和肺门的病变进行精确打击。这支部队装备了最先进的实时超声成像技术，能在不开刀的情况下识别并锁定目标。他们的动作迅速而精准，确保了每一次行动的成功率都超过90%，而且几乎不会误伤周围正常组织。

而EBUS-GS-TBLB则如同一位身怀绝技的侦探，携带着小巧的声纳设备，能够潜入肺周围的细小支气管，寻找并追踪那些隐藏更深的局灶性病变。这位侦探的侦查准确率高达80%左右，他的工作方式不仅提高了破案的效率，也大大降低了对城市基础设施的破坏。

这两种技术，就像是医疗领域的超级英雄，他们装备精良，训练有素，能够在不开刀、不进行大范围破坏的情况下，精确诊断出肺癌的分期，为患者提供最佳的治疗方案。

适应症：

①获取在气道腔外但紧贴气管、支气管壁的淋巴结标本，用于纵隔淋巴结病变的诊断和明确肺癌分期。

②获取紧邻气管、支气管管腔外的实性病变标本，明确病变性质。

③获取纵隔血管内病变标本，如肺动脉内血栓、癌栓的诊断等。

④对纵隔囊肿或脓肿进行经气管、支气管穿刺引流。

供稿 │ 呼吸内科医学中心 李娟 谭薇