“护士长，我昨天做的腹腔镜胆囊切除手术，今天为什么感觉肩膀有点痛啊？护士给我敷了一个有中草药香味的布袋，非常舒服！”在湖南省第二人民医院普外微创中心，刘莉护士长晨间查房时，患者张爷爷说。
护士长解释，这个有中草药香味的布袋叫做中药热奄包，是一种中医治疗技术，对治疗和缓解腹腔镜手术后出现肩部疼痛的患者有明显效果。
腹腔镜手术因其创伤小、术后恢复快而在临床上广泛使用。腹腔镜手术是在人体的腹腔内进行，为给手术提供更好的视野，医生通常会向患者腹腔内注入二氧化碳气体，以形成“人工气腹”环境。
气腹环境下的压力可导致膈肌的抬高和膈肌纤维的拉伸，进而刺激支配膈肌的感觉神经纤维，引发患者肩部的疼痛。
其他包括术中肩部的制动约束、复杂手术时间相对较长、或患者个体因素等，都是可导致术后肩痛的原因。术后肩痛通常在术后24小时内达高峰，之后可逐渐减轻，一般3天左右基本消除；对疼痛敏感者可持续到术后7天左右。
为治疗和缓解腹腔镜手术后肩部疼痛不适，特别是像张爷爷这样年老体弱者、或者大手术、女性患者以及对疼痛敏感者等术后人群，临床上有很多有效方法。
护士长表示，文中湖南省第二人民医院普外微创中心给张爷爷用到的中药热奄包治疗，就是该科室运用较广泛的一种简单方便、安全舒适且效果显著的方法，受到广大患者的欢迎。
中药热奄包，又称中药热敷法，是中医治疗中的一大特色。该院中医科主任范瑜洁教授介绍，中药热奄包的制作，是在1千克、2千克或2.5千克等不同重量规格的粗盐中，根据患者病情和体质不同，而加入一定量的艾叶、桂枝、川芎、红花、川乌、草乌等不同中草药材，装入棉布袋后缝制封口，再经蒸煮或恒温箱加热，温度以人体适应和舒适为宜，然后放置在患者身体特定部位或穴位进行热敷和穴位刺激，时间大约15~30分钟，使中草药的药力和粗盐的温和热力协同作用于人体，从而达到温通经络、活血行气、散热止痛的效果。此方法能明显缓解腹腔镜术后患者的肩痛不适，在临床被广泛应用。
除中药热奄包治疗外，缓解腹腔镜术后患者肩痛还要注意加强术后的保暖，以避免肩部受凉而引发肌肉痉挛和疼痛；鼓励患者早期下床活动和锻炼，有助于促进血液循环，减少术后粘连和疼痛；极少数对疼痛敏感的患者，需遵医嘱给予药物镇痛等。
据了解，在该院普外微创中心，中药热奄包还可作用于患者腹部神阙、中脘、气海等穴位，能明显促进患者术后的肠道蠕动，预防便秘的发生。
此外，对于围手术期患者，科室常规开展穴位的艾灸、中药贴敷、耳穴压豆、刮痧等简、便、验、廉的中医护理技术，中西医结合协同治疗促进患者加速康复，受到广大患者欢迎。
湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院 刘莉
（编辑YT）