11月9日上午9时，一场别开生面的“教学门诊”在中南大学湘雅医院全科医学科门诊如期开诊。
美国德克萨斯州弗雷斯克全科医疗保健中心主任王波教授，同湘雅医院全科医学科医生一道，共同指导全科住院医师完成“接诊-问诊-诊断-给出治疗意见-病历书写”全流程。
教学门诊是全科住院医师规范化培训的重要手段，也是培养实践能力的关键平台。通过教学门诊，学员能够在真实的临床环境中近距离接触患者，掌握临床实践的核心技能，为未来独立接诊患者奠定基础。
湘雅医院全科教学门诊始终坚持“教、学、做”三位一体的教学模式，注重理论与实践的有机结合，坚持规范开展每两周一次的教学活动。
全科教学门诊通常分为四个主要阶段：全科住院医师在诊室独立接诊患者，指导医师在评估诊室观察接诊过程；住院医师进入评估诊室向指导医师汇报患者病史、体格检查及辅助检查结果并给出临床处理意见，接受指导医师的提问和点评；指导医师与住院医师返回全科诊室再次诊治患者，住院医师负责书写SOAP病历；指导医师与住院医师一同讨论病例并总结，住院医师完成反思性病历的书写。
此次教学门诊中，湘雅医院全科医学科刘俊副教授担任门诊带教老师，美国德克萨斯州弗雷斯克全科医疗保健中心主任王波教授担任联合导师。接诊学员为全科专业基地二年级住院医师吴焱，就诊的患者为提前预约的一位多病共存的女士。
签署教学门诊知情同意书后，吴医生独立完成了问诊和体格检查，并向王波教授、刘俊副教授汇报了患者情况。在评估诊室观摩的医生们进行了充分讨论。而后，王波教授、刘俊副教授等一同前往诊室，对患者进行补充问诊和示范体查，并指导吴焱医生与患者做好沟通，健康宣教。
在反馈环节，刘俊副教授提出了临床实践中系统性和结构化的思维模式的重要性，并以“种子学说理论”鼓励学员们在诊疗中留意细节、挖掘问题的本质，逐步累积临床经验。王波医生结合其在美国多年的实践经验，强调了在全科门诊问诊中识别症状客观依据的重要性，尤其要敏锐地关注威胁生命的关键体征。
他进一步提出了住院医师应遵循的“4C”原则，即全面性（Comprehensiveness）、协调性（Coordination）、连续性（Continuity）、以患者为中心（Patient-Centeredness），从多维度为住培医生提供了宝贵的临床指导，帮助他们树立全科诊疗的核心理念。教学过程中，王波教授还亲自接诊了一位关节痛查因的患者，展示了美国全科门诊的问诊流程和医患沟通技巧。
“通过这一完整的教学流程，住培医师不仅巩固了医学知识，更在真实情境中逐步提升了应对复杂病例的诊疗能力，为未来独立接诊患者打下了坚实基础”。湘雅医院全科住培基地主任张卫茹教授表示，全科医生在门诊接诊中不仅要熟练管理慢性病和多病共存疾病，更要培养识别能力，敏锐捕捉患者潜在的急危重症。同时，还应掌握健康宣教和良好的医患沟通能力。
湖南医聊特约作者：中南大学湘雅医院 刘倩倩 吴焱 徐霞
（编辑Wx）