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一、心脏里的 “桥” 是怎么回事？
最近，李阿姨因为反复胸痛，入住湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）心血管内三科。经过冠脉造影检查后，结果提示：左前降支心肌桥，收缩期狭窄90%。
患者得知这一结果非常焦虑，不禁问道：“没想到活了大半辈子，现在才知道心脏里面还长了一座桥。这得怎么治疗？会不会有什么危险？”
二、什么是 “心肌桥”？它是如何形成的？
湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）心血管内三科陆胜主任医师介绍，心肌桥是一种非常常见的先天性冠脉发育异常，冠状动脉造影检出率在0.5%～16%之间，正常情况下，冠状动脉走行在心脏表面，如果一段冠状动脉走行于心肌内，这束心肌纤维就称为“心肌桥”，走行于心肌桥下面的冠状动脉称为“壁冠状动脉”，这也就形成了所谓的“桥下有水”的情况。
三、“心肌桥” 会带来哪些影响？
壁冠状动脉在心脏收缩期往往受到心肌组织压迫而管腔缩窄，舒张期时压迫解除而恢复充盈，被称为“挤奶现象”。大部分人都没有症状，当出现了一些胸闷、胸痛的症状到医院检查，尤其是做冠脉CT成像、冠脉造影、冠脉内超声等检查时才会被诊断。
大部分的心肌桥没有临床意义，但严重的心肌桥可以产生心肌缺血，临床上表现为心绞痛、心律失常甚至心肌梗死或猝死。
四、“心肌桥” 要紧吗？该怎么治疗？
湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）心血管科学科带头人肖长江教授介绍，大部分心肌桥的患者没有任何症状，不需要治疗。
对于有症状的心肌桥患者首选药物治疗，包括β受体阻滞剂和（或）钙通道阻滞剂等降低心肌收缩力可缓解症状，避免使用硝酸酯类药物。不推荐介入支架治疗作为心肌桥的常规治疗手段。因为长期心肌收缩对支架的挤压容易出现支架内血栓及支架内再狭窄，甚至出现心肌桥段血管破裂。
对于临床上频繁发作心绞痛且症状重，规范药物治疗效果欠佳者，可以考虑外科手术治疗，如心肌桥松解术或者冠状动脉搭桥手术治疗。
专家提醒
肖长江教授提醒：了解心肌桥相关知识十分重要，但在日常生活中也需关注自身的心脏健康状况。如果出现反复不明原因的胸闷、胸痛等症状，一定要及时前往正规医院进行全面检查，切不可自行判断或忽视。
即便确诊为心肌桥，也不必过度恐慌，大多数情况下是较为稳定且不需要特殊干预的。但若是已经在接受治疗，一定要严格遵循医生的嘱咐，按时服药或配合其他治疗方案，定期进行复查，以便医生能及时了解病情变化，调整治疗策略。
心脏健康关系到我们的生活质量乃至生命安全，多一份重视，就多一份保障！
湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院） 心血管内三科 陆胜
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（编辑Wx）