63岁廖叔既往有右肺癌病史，近期左肩出现疼痛，尤其在夜间加剧，常因疼痛醒来，且肩部活动受限。
他慕名前往湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院），寻求苏新平教授与罗海恩关节外科团队的专业治疗。经专科体检及相关检查，诊断为肩峰撞击综合征。
经过一系列严谨细致的术前评估，廖叔成功接受了左肩关节镜微创治疗，术后制定了中西医结合快速康复方案，患者24小时内左肩活动明显改善，夜间疼痛消失，这一成功案例为肿瘤病友的肩关节困扰带来了希望。
一、什么是肩峰撞击综合征？
肩峰撞击综合征是骨科常见的一种肩关节疾病，对患者的日常生活有显著影响。该病症是指在肩部外展和上举过程中，肩峰下组织（如肩袖）与肩峰发生撞击，引发一系列临床症状和体征。
这种撞击通常因肱骨近端与肩峰之间的间隙狭窄所致，狭窄原因可能包括骨质增生、肌肉韧带增生等。
二、肩峰撞击综合征有哪些症状？
1.疼痛：肩部前外侧疼痛最为常见，可放射至三角肌止点附近。在肩关节外展、上举或前屈时，疼痛加剧，尤其在手臂外展60°至120°时最为显著。
2.活动受限：肩关节外展、上举范围明显减小，特别是在外展90°至120°时受限更为严重。同时，内旋、外旋活动也可能受限。
3.压痛：在肩峰前外侧、大结节处可触及明显压痛。
4.肌肉萎缩：长期肩峰撞击可能导致肩部周围肌肉萎缩，以三角肌、冈上肌等肌肉最为常见。
5.弹响或摩擦音：部分患者在肩关节活动过程中可出现弹响或摩擦音，提示关节内部可能存在损伤。
三、肩峰撞击综合征有哪些诊断方法？
1.X线检查：该检查能够显示肩峰过低、肩峰下方出现致密阴影以及骨赘形成等情况，这些信息对于确诊病因具有重要价值。
2.MRI检查：MRI（磁共振成像）对软组织具有较高的分辨率，能够清晰地展现炎性水肿、肌腱变性等病变细节。
3.关节镜检查：作为一种直接观察肩关节内部结构的手段，关节镜检查不仅能确诊肩峰撞击综合征，还能明确其具体发病原因。
四、肩峰撞击综合征治疗方法有哪些？
肩峰撞击综合征的治疗方法多样，应根据病情严重程度选择合适的治疗方案：
1.对症治疗：采用口服非甾体抗炎药、局部加热理疗及中成药等方式，旨在缓解疼痛和减轻炎症。
2.限制活动：减少肩关节的负重活动和活动范围，避免肩部进一步受损。
3.手术治疗：对于保守治疗效果不佳的患者，可考虑采用肩峰成形术或修复受损肌腱的手术方法。
五、如何预防肩峰撞击综合征发生？
1.适度锻炼：在医生指导下进行适量的肩部锻炼，如肩关节环绕、耸肩等，以增强肩部肌肉力量，提高关节稳定性。
2.保持正确姿势：在日常生活中，注意保持正确的姿势，避免长时间低头、耸肩等不良习惯，以减少对肩部的压力。
3.热敷与按摩：适度热敷和按摩肩部，有助于促进血液循环，缓解肌肉紧张。
4.中药调理：使用一些具有活血化瘀、舒筋活络作用的中药进行调理，以增强肩部组织的抗损伤能力。
湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）关节外科主任罗海恩医生提醒，针对肿瘤病友的肩关节病，将中医与西医的治疗手段有机结合，可以充分发挥两者的协同优势，为肿瘤病友的肩关节功能恢复带来更为显著的疗效。
例如，在西医物理治疗的基础上，结合中医的针灸推拿疗法，可以更有效地缓解疼痛、促进关节活动度的恢复；在西医康复训练的过程中，融入中医的气功锻炼、太极等养生方法，可以进一步增强患者的体质和免疫力，有助于其更好地应对肿瘤及其治疗带来的挑战。
湖南医聊特约作者： 湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）骨伤三科（关节外科） 张道伟
（编辑ZS）