南昌已完成10例阿尔茨海默病手术 分别在3家医院开展

患者在接受手术

患者在医院接受治疗

近日，“阿尔茨海默病可以手术治疗”的话题冲上热搜，引发广泛关注。据悉，全国多家医院已开展相关手术，并取得了一定疗效。记者在南昌多家医院走访时了解到，2024年9月28日，南昌市第一医院率先在省内开展颈深部淋巴管—静脉吻合术治疗阿尔茨海默病，术后患者病情改善，能叫出家属名字，家属照护负担大大减轻。截至目前，该院已成功完成7例此类手术。南昌大学第一附属医院、南昌大学第二附属医院也陆续开展了3例相关手术，帮助患者“重拾记忆”。

现状

阿尔茨海默病严重威胁老年人健康

随着全球人口老龄化进程的加速，一种被称为“记忆杀手”的疾病——阿尔茨海默病（AD），正日益威胁着越来越多老年人的健康和生活质量。

阿尔茨海默病是一种神经退行性疾病，也是痴呆症最常见的类型，约占所有痴呆症患者的50%—70%，主要表现为记忆力和认知功能的下降。在疾病初期，患者可能只是表现为近期记忆丢失，如偶尔忘记刚刚发生的事情、熟人的名字或常用物品的位置。随着病情的发展，患者可能连家人都无法辨认，语言表达变得困难，行为也会出现异常，如做出重复无意义的动作、情绪波动大等，最终完全失去独立生活能力。

《中国阿尔茨海默病报告2024》显示，2021年我国阿尔茨海默病及其他痴呆症患者达16990827人，全国各省区市发病率为90.8/10万—326.4/10万。这一庞大数字的背后，是无数家庭的艰辛付出。此外，高额的医疗费用也给许多家庭带来了沉重负担。

目前，阿尔茨海默病的治疗仍是世界性难题。大众熟知的药物治疗仅适用于轻度认知障碍和轻度痴呆患者，且需长期服药，只能在一定程度上延缓病情发展，无法根治。究其原因，阿尔茨海默病的发病机制尚未完全明确。

探索

南昌3家医院开展手术治疗阿尔茨海默病

记者从南昌市第一医院获悉，2024年9月28日，该院血管介入与淋巴外科熊小蔚团队开展了省内首例颈深部淋巴管—静脉吻合术（DC—LVA）治疗阿尔茨海默病。

61岁的杨大爷（化名）来自吉安，因记忆力下降，被确诊为阿尔茨海默病，随着症状不断加重，严重影响生活，来到南昌市第一医院寻求帮助。杨大爷入院后，熊小蔚团队历经3小时，成功为老人实施颈深部淋巴管—静脉吻合术。术前杨大爷神经精神问卷（NPI）评分为55分（分数越高，代表患者神经精神行为越严重），术后降至20分。家属反馈杨大爷病情日趋改善，情绪较术前明显稳定，能自主饮水，可叫出家属名字。

目前，熊小蔚团队已成功完成7例相关手术，其中一例患者在术后第二天症状明显改善，从之前的不能计算到可以主动完成两位数的加法并快速写出答案；另一例患者术后第三天在无家属引领的情况下成功辨识术前无法完成的行走路线，恢复情况令家属赞叹不已。

此外，记者从南大二附院了解到，患者方先生今年57岁，因记忆力下降，来到该院治疗，被确诊为阿尔茨海默病。1月22日，该院治疗团队为方先生实施了颈深部淋巴管—静脉吻合术，术后患者恢复良好，记忆力、认知功能等方面均有明显改善。目前，该院已完成2例此类手术。

今年春节期间，南大一附院神经外科也为阿尔茨海默病患者万奶奶实施了颈深部淋巴管—静脉吻合术。术后4天，万奶奶无不良反应，顺利出院。她的记忆逐渐恢复，能够想起家人，清晰地叫出儿女的名字，语速和反应速度提高。手术不仅帮老人找回了失去的记忆，也让她的家人感受到久违的幸福。

理论

手术可改善脑部异常蛋白堆积问题

颈深部淋巴管—静脉吻合术在我市成功开展，为阿尔茨海默病患者及家属带来了希望。

颈深部淋巴管—静脉吻合术究竟是怎样的手术？哪些人群适合手术？

据熊小蔚介绍，阿尔茨海默病的中晚期治疗手段有限，难以根治。颈深部淋巴管—静脉吻合术的出现，为治疗开辟了新的路径。

熊小蔚说，基础研究揭示：阿尔茨海默病与脑蛋白代谢异常和颅内淋巴高压有相关性，蛋白代谢物经淋巴回流受阻或不畅导致代谢产物在大脑聚集是阿尔茨海默病发生的原因之一。基于以上理论基础，颈深部淋巴管—静脉吻合术是在颅内淋巴汇入颈深部淋巴管、淋巴结的部位，使用外科超显微技术，将淋巴管与静脉接通（淋巴分流手术），降低颅内淋巴回流阻力，快速引流淋巴液进入体循环，促进阿尔茨海默病的致病蛋白转运出颅，充分改善脑部异常蛋白堆积问题，缓解脑部承受的神经毒性，逆转或缓解病变，包括减缓病情进展，改善患者生活质量，使患者的相关症状如情绪不稳、躁狂、共济失调等迅速得到缓解，睡眠、记忆力、方向感得到改善，甚至和家人恢复情感交流。“不过，该手术必须经过专科医生团队的严格评估、术前检查确诊及全身综合情况的详细检查等，才能施行。”熊小蔚补充道。

提醒

预防阿尔茨海默病要保持健康生活方式

谈及阿尔茨海默病的预防，熊小蔚表示，保持健康的生活方式至关重要。饮食上，要保持膳食均衡，控制盐分和糖分摄入，多食用核桃等坚果，同时戒烟戒酒；运动方面，适度进行锻炼，如手指操、快走等；定期体检，严格控制高血压、糖尿病等慢性病；生活中避免使用铝制饮具，防止铝在大脑沉积。此外，保持心情愉悦，积极培养兴趣爱好，多参与社交活动，都有助于增强身体的抗病能力。

“65岁以上，有家族病史、心脑血管疾病、头部严重创伤、长期情绪抑郁等情况，都是阿尔茨海默病的高危人群。如怀疑得了阿尔茨海默病，一定要做到早发现、早治疗。”熊小蔚说。

那么，患者手术后需要注意哪些事项？熊小蔚表示，伤口护理是首要任务，务必保持干燥清洁，若出现渗血、渗液或异味，应立即就诊。多摄入富含蛋白质与维生素的食物，如鱼肉、新鲜蔬果，远离油腻、辛辣食物。日常活动要适度，避免剧烈运动和重体力劳动，保证充足睡眠。同时，家属要密切留意患者的精神和认知状况，多给予患者陪伴关怀，并积极帮助患者进行认知等康复训练，一旦病情出现波动，需及时送医。

洪观新闻·南昌晚报记者 万清云 熊金标 文/图