儿童肾脏病从这些“小信号”知晓，家长需警惕
3月13日是世界肾脏病日，肾脏疾病多见于成人，但儿童肾病的例子也不少。江西省儿童医院带您了解一下儿童常见肾脏病的相关知识。
什么是儿童肾病？
儿童肾病是儿童肾脏病的“常客”。通常是感染（如感冒、嗓子发炎）后，免疫系统“误伤”了肾脏，异常增高的免疫球蛋白IgA沉积在肾小球里，导致肾脏出现炎症。若感染症状好转后，血尿和蛋白尿可好转，但还可能反复发作。儿童肾病是一个进展性疾病，如不积极干预，将慢慢损害肾功能，甚至肾衰竭。因此早发现、早治疗很重要。
常见症状是血尿、泡沫尿（蛋白尿），部分患儿可能水肿。
肾病综合征
这是一种以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿为特点的疾病。患儿常以眼睑水肿、尿中泡沫增多为首发症状，逐渐加重，波及颜面、双下肢及腹部，尿量减少。
糖皮质激素是治疗肾病综合征的主要药物，但用药过程中需监测激素的副作用。对于频繁复发或激素依赖的患儿，可能需要联合使用免疫抑制剂。多数患儿在积极治疗后预后良好，但部分患儿可能反复发作，需长期随访和管理。
肾型过敏性紫癜
过敏性紫癜是一种常见的小血管炎性疾病，常表现为四肢鲜红色出血性皮疹或瘀斑，可伴有腹痛、关节肿痛，早期易被误诊。当肾脏受累时，孩子可能出现血尿、蛋白尿、水肿等症状。这些症状多在皮肤紫癜出现后2-4周内发生。肾活检可明确病理类型及指导用药，同时需定期复查尿常规和肾功能。经积极治疗后大多数预后良好。
遗尿
若5岁以上的孩子还经常尿床，医学上称为遗尿症。它可能由多种原因引起，包括遗传、膀胱容量小、睡眠过沉、抗利尿激素分泌不足、心理压力或泌尿系统疾病等。
在排除器质性疾病后，可采取以下应对方法：
减少睡前饮水，建立规律排尿习惯，必要时可在医生指导下使用抗利尿药物。
使用闹钟提醒夜间排尿，或使用遗尿报警器。
鼓励孩子延迟排尿，增加膀胱容量。
避免责骂，给予鼓励，减轻孩子心理负担。
遗尿虽常见，但通过家长的科学应对和耐心引导，多数孩子可以改善。若仍不见效，建议及时就医。
如何早期发现儿童肾脏病？
儿童肾脏病往往起病隐匿，早期症状不明显但也有迹可循，很多家长易忽视，儿肾脏病可能出现以下症状：
尿色异常：尿液发红，或尿液浑浊、泡沫增多。
尿量异常：尿量明显减少或增多，尤其是夜间尿量增多。
排尿习惯改变：如尿频、尿急、尿痛，或经常尿床。
水肿：孩子早上起床时眼睑水肿，或下肢出现水肿。
其他症状：不明原因的乏力、食欲不振、面色苍白、生长发育落后，或经常感到恶心、呕吐等。
肾内科
文/陶珊珊
