「541」来了！首批三明医改示范市公布薪酬方案，临床医生工资要涨了？

本文作者：关麟、z_popeye

「541」薪酬分配真的来了。

据《医药卫生报》，近日，河南安阳市出台公立医院薪酬分配指导意见，其中明确，原则上医（含医技）、护（含药）、管薪酬总额占比为 5:4:1。

《医药卫生报》截图

「541」并非一个新概念。早在 2019 年三明尤溪县总医院就公布了「541」工资分配的原则：

医生（技师）占全院工资发放总额的 50% 左右，其中医技系列占 9.5% 左右，其他人员占 10% 左右；

护理、药剂占全院年薪发放总额的 40% 左右，其中护理团队占 36% 左右，药剂团队占 4% 左右；

行政后勤占全院年薪发放总额的 10% 左右。

按照这样的规则计算，具体到临床医生，工资分配大约占 30% 左右。

至于医生（技师）中的占有 10% 的「其他人员」具体指哪些，无论是之前尤溪县总医院公布的比例，还是本次安阳的指导意见，都尚未对此明确。

薪酬分配，不止看「541」

据《医药卫生报》，本次安阳市出台的公立医院薪酬分配指导意见中，除了上面提到的「541」薪酬分配，还提到了以下重点：

1、提升固定薪酬占比。2025 年固定薪酬占比至少达到 60%，2026 年占比至少达到 65%，2027 年占比至少达到 70%。

2、统筹考虑编制内外人员薪酬待遇，实行同岗同酬。

3、制订儿科、精神卫生科、全科、产科、急诊科、感染科等专业薪酬水平倾斜办法，注重对一线医务人员的倾斜，内部分配应体现技术与风险程度差异、临床医务人员与医疗辅助岗位差异。

4、临床科主任奖励性薪酬原则上控制在本科室医生平均奖励性薪酬的 2.5 倍以内。护士长奖励性薪酬原则上控制在本科室护士平均奖励性薪酬的 2 倍以内。

在三明医改的薪酬改革中，「541」从来都不是一张单出的牌。

在去年年底的一次公开发言中，三明医改第一任「操盘」詹积富谈到年薪制。

他提到，这个制度于 2021 年设计，三级医院的书记、院长为 50 万元，设计标准按照当地同级领导最高工资的 2 倍计算，主任医师按照当地社会岗位工资的 5 倍计算。

当时社会岗位平均工资是 6 万元，因此，主任医师基本年薪为 30 万元，副主任年薪为 25 万元，主治医师 20 万元，住院医师 15 万元。

很多人的疑问随之而来：按年薪制发工资，干多干少岂不是都一样？

如何避免这个问题，正是「目标年薪制」中「目标」二字的含义所在。

「这是政府给予三明 12 个总医院的总额度，而不是直接给每个人这些钱，具体落在个人，需要医院进行考核，以工分计算。」这是詹积富对于目标年薪制的补充。

于是，工分制成为了目标年薪制中不可或缺的重要一环。

年薪计算工分由基础工分、工作量工分和奖惩工分三部分构成，三明市各级医院通过对不同医疗服务赋分，实现为医生计算分配工作量收入。

将乐县医院工分计算 ppt

而在 2023 年的薪酬结构中，我们又可以看出工资结构的变更：基础工分由职务工分，职称工分、工龄工分构成。

最新版本的工资结构更加强调向劳动强度大、责任风险重、技术含量高的科室及人员倾斜；根据团队或个人详细完毕的特殊工作来计算工分；同步为扶持某些专科建设，予以相应的倾斜政策。

将乐县医院薪酬分配办法 ppt 截图

临床工资会涨吗？三明医生晒出收入

今年年初，多地试点三明医改的消息引发热议，「541」薪酬分配也一度成为了临床医生最为关注的话题之一。

向一线倾斜的「541」来了，临床医生的工资真的会涨吗？三明某基层主治医师张坪（化名）分享了医改以来他收入的变化：2022～2024 年，他的年薪从 12 万上涨到 16 万。

「总体来说年薪制后对基层医院是更友好的，总体薪资呈上涨的趋势，同时缩小了和三甲之间的差距。」张坪说。

不过，也有医生表示疑惑：麻醉、超声、影像等科室，在薪酬分配中到底归于临床还是医技？

「目前我们医院麻醉是属于临床的，超声影像属于医技。」张坪这样回复。

而根据本次安阳市公立医院薪酬分配指导意见中明确，医技归于「医」，占比 50%；药学归于「护」，占比 40%。

图文无关（图源：视觉中国）

「制度在实际落实的时候，绩效的具体分配还要看每个医院的实施情况。」张坪说，「我们普通后勤的薪资确实是降低了，不过还有一些后勤岗位本身就由临床人员挂职兼任。」

「我国各级医疗机构中，行政后勤人员的比例都不太一样。」陕西省山阳县卫健局原副局长徐毓才介绍，目前，一级医疗机构的行政后勤人员比例一般不超过 10%，二级医院不超过 15%，三级医院不超过 20%。

徐毓才同时提到了三明医改中另一个有关薪酬设计方案：医技、药学类薪酬不得超过临床医生同等职称的 80%，护理类不得超过 70%，后勤类不得超过 40%。

「这两个政策可以结合在一起看，总体来讲都是为了更多去保证临床一线医生的收入。」徐毓才说。

同时，尤溪县年薪工分制中对「541」的介绍中也特别提到，「每年根据人员职称、数量等变化情况对各团队工资额度分配比例进行适当调整」。

而在本次安阳市公立医院薪酬分配指导意见中也提到，目前的「541」分配是「原则上」的。因此，在实施时，不同医院的具体比例可能也会有不同。（策划：z_popeye｜监制：islay）

题图来源：视觉中国（非医疗领域，非文中提及人员工资条）