蚂蚁保重构保险理赔服务，看蚂蚁保险如何用技术为消费者权益护航

长期以来，传统保险理赔流程繁琐、审核周期长、材料要求复杂，导致消费者在理赔时面临诸多困扰。随着人工智能技术的飞速发展，这一现状正在被逐步改写。蚂蚁保，作为蚂蚁集团旗下的保险优选平台，凭借其创新的科技应用和对用户需求的深刻理解，为消费者权益保护打造了一张全新的、坚实的“防护网”。

赋能理赔流程，开启秒级审核时代

过去，保险理赔重度依赖人工，理赔材料多、审核专业门槛高，导致流程缓慢。蚂蚁保借助生成式大模型技术，推出“秒赔”服务，数据显示，率先试点的阳光财险在蚂蚁保平台81%以上的门诊险和50%以上的住院医疗险的赔付案件，已经实现秒级结论审核。用户在线下医院完成就医后，对于理赔金额1万元以下材料齐全的住院医疗险申请，可以在30秒内完成理赔审核 。这一突破极大地提升了理赔效率，让消费者能够更快地获得赔付，解决燃眉之急，切实保障了消费者的权益。

提升核赔效率，优化用户体验

蚂蚁保推出的“秒赔”服务，辅以AI智能文档相机等技术，可用于提取出入院小结、穿刺病例报告、超声心动图、费用明细、发票等107种人身险理赔凭证，准确率达99%，通过整合 AI 能力、外部数据与风控能力，为保险机构提供能力接口，全流程优化用户理赔流程，提升保险机构的理赔效率，让理赔核赔效率提升70%以上。以前，在传统理赔模式下，用户需要花费大量时间整理各类理赔材料，并且在提交后往往对审核进度一无所知。而蚂蚁保的理赔服务系统让理赔流程变得更加透明、高效。用户提交理赔申请后，可实时跟踪理赔进度，系统会及时反馈审核状态，减少了用户的不确定性和焦虑感。

打造智能开放平台，提供个性化理赔服务

蚂蚁保的智能开放平台“蚁桥”依托大模型技术、金融智能技术，将AI服务和人工服务融合，针对性解决不同客户的保险服务疑问。当用户在理赔过程中遇到问题时，“蚁桥”系统能主动识别用户卡点，并调度 AI 保险助理答疑，实时高效解决问题。如用户有更个性化、更复杂的专业问题，“蚁桥”系统可调度保险公司的真人产品专家提供一对一服务，将“智能 + 人工”服务无缝衔接，集合蚂蚁保平台和合作保险公司的专业力量，各展所长，为用户提供更贴心、更个性化的理赔服务。

创新服务模式，保障理赔透明度与公正性

在保险行业中，理赔透明度和公正性是保障消费者权益的关键。为解决这些痛点，蚂蚁保在2023年与浙江省银行业保险业人民调解委员会展开深度合作，设立了“蚂蚁调解工作室”。当用户对理赔结论有异议时，可直接通过蚂蚁保推出的“安心赔”调解结论咨询服务进行申诉，由专业的协赔专家提供专业意见并协助处理，如果用户对协赔结论仍有异议，可一键发起调解需求，由专业人民调解员介入。这种机制不仅提供了多元化的解决方案，也最大程度地保护了消费者的权益。

蚂蚁保通过一系列创新举措，从多个维度为消费者权益保护构建了一个全方位、多层次的“防护网”。随着AI技术的不断发展与应用，蚂蚁保有望继续引领保险理赔服务的创新变革，为广大消费者带来更多的便利与保障。（如有侵权，请联系平台删除。）