#长沙头条##湖南省第二人民医院#
一位脑出血患者因病情需要接受气管切开术，术后因肺部感染、气道肉芽组织增生等并发症，导致近6个月无法拔除气管套管。患者辗转省内多家医院，均未能解决拔管难题，甚至有医院建议采用气管T型导管治疗，但效果仍不理想。最终，患者家属慕名来到湖南省第二人民医院（省脑科医院）康复医学科寻求进一步治疗。
入院后，医疗团队为患者进行了无痛电子支气管镜检查，发现气管切开下方存在大量膜状肉芽组织，同时伴有声带明显水肿。这些病变严重阻碍了气道的通畅性，成为拔管困难的主要原因。
（▲支气管镜下声带息肉及气道狭窄情况）
（▲患者拔管前影像）
（▲患者拔管后影像）
多学科联合诊疗（MDT）：制定个性化方案
针对患者的复杂情况，我院迅速启动多学科协作机制，组织呼吸与危重症医学科、耳鼻喉科、神经内外科等专家进行深入讨论。经过全面评估，团队制定了以下综合治疗方案：
1.气道介入治疗：耳鼻喉科余丽亚主任团队与呼吸内科曾祥伯主任团队协作，通过支气管镜精准切除气道内增生的肉芽组织，恢复气道结构。
2.呼吸功能康复：采用体位引流、排痰训练、肋骨弹跳、咳嗽训练及呼吸肌锻炼等方法，增强患者的自主呼吸能力。
3.药物辅助治疗：应用抗水肿、支气管扩张及化痰药物，改善气道通畅性，减少分泌物潴留。
4.逐步拔管评估：经过充分准备后，患者成功耐受48小时堵管试验，最终顺利拔除气管套管。
康复效果
拔管后，患者呼吸平稳，生命体征稳定，恢复了自然说话能力，肺部感染得到有效控制，生活质量显著提升。家属对治疗效果非常满意，专程送来锦旗表达感谢。
专家提醒：气管切开术后并发症需重视
湖南省第二人民医院（省脑科医院）康复科主任、主任医师汤清平指出，气管切开术虽是常见治疗手段，但术后可能发生多种并发症，如：
1.感染相关：肺部感染、气道感染、气道脓肿
2.结构异常：气道狭窄、塌陷、肉芽组织增生
3.其他风险：皮下气肿、气胸、窒息等
特别注意事项
该患者为疤痕体质，气道肉芽组织存在复发可能，因此需定期复查支气管。若息肉再生影响呼吸，需及时干预。
本例成功拔管案例充分体现了湖南省第二人民医院（省脑科医院）多学科诊疗（MDT）模式的显著优势：通过整合各科室资源，为复杂病例提供精准、高效的解决方案。未来，湖南省第二人民医院（省脑科医院）将继续深化MDT应用，优化诊疗流程，以患者为中心，帮助更多危重症患者重获健康。
湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院） 康复医学科 陈萍丽
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