在妇科门诊，炎症、肿瘤等问题往往是女性关注的焦点，然而，有一个关乎长期健康与生活质量的“难言之隐”却常常被忽略——盆底功能障碍性疾病。作为女性一项重要的预防性检查——盆底筛查，您重视了吗？
一、病例介绍
病例一：34岁的李女士（化名）是一位新晋妈妈，产后四个月起，她发现自己一旦咳嗽、弯腰抱孩子，甚至快走几步，就会出现尴尬的漏尿情况。
一开始，她以为“大家都是这样，慢慢会好的”，便悄悄用上护垫应对。但随着症状持续，她不敢参加产后妈妈们的聚会，连坚持多年的瑜伽爱好也被迫搁置，整个人变得越来越敏感、自卑。
在一次产后复查中，医生细心察觉到了她的困扰，并建议做一次盆底功能筛查。虽然将信将疑，李女士还是接受了检查。经过问卷评估、专科检查及盆底肌力评估，她被诊断为轻度盆底肌松弛，肌力仅为2级（正常应达到4级及以上）。
针对她的情况，盆底与产后康复中心叶淑萍主任为其制定了个性化方案：每周两次在医院接受专业的“盆底磁电联合+生物反馈治疗”，并配合每天在家进行凯格尔运动训练。
起初，李女士总是找不到盆底肌发力的正确方式，在医生耐心指导下，她通过“中断排尿”的感觉来慢慢找准肌肉定位。
坚持一个月后，漏尿的频率显著减少；三个月后，漏尿现象完全消失，盆底肌力也恢复至4级。
如今，李女士重拾了心爱的瑜伽，还主动加入产后康复社群，大方分享自己的经历，带动了身边更多宝妈重视盆底筛查。
病例二：62岁的王阿姨（化名）近三年来一直深受下腹部坠胀感的困扰。最初只是长时间行走后稍有不适，但后来症状逐渐加重，不仅坠胀感愈加明显，还总感觉有异物从下身脱出，甚至连日常买菜、做饭都变得困难重重。
出于难以启齿的尴尬，王阿姨一直没有告诉家人，而是自行购买了一些所谓的“保健药”，试图缓解症状。不料，情况不仅没有好转，反而进一步加重。
最终，在儿女的多次劝说下，王阿姨同意前往医院就诊。经过详细的盆底功能筛查，结果显示她患有中度子宫脱垂，盆底肌力仅为1级，加之长期存在的便秘问题，进一步加剧了盆底负担。
叶淑萍主任为王阿姨制定了一套分阶段治疗方案：首先进行为期三个月的“盆底磁电联合+生物反馈治疗”，同时指导她调整饮食结构，增加膳食纤维摄入，并配合每日腹部顺时针按摩，以改善便秘。
治疗期间，王阿姨严格按照医嘱，每天坚持做盆底肌收缩训练。一个月后，她的便秘情况明显缓解，下腹坠胀感也显著减轻。
三个月后复查时，王阿姨的子宫脱垂程度已明显改善，盆底肌力也从1级提升至3级。医生建议她继续居家坚持凯格尔运动，并配合使用“盆底肌康复器辅助居家康复”。
又经过三个月的巩固治疗，王阿姨的脱垂症状已基本消失，生活恢复了正常。她感慨地说道：“早知道筛查和治疗这么有效，我就不该硬扛这么久，白白遭了那么多罪！”
二、什么是盆底肌？它为何如此重要？
盆底肌，即骨盆底部的肌肉群、韧带和筋膜组成的复杂结构，像一张富有弹性的“吊床”，紧密承托着膀胱、子宫、直肠等盆腔器官，同时控制着排尿、排便等生理功能，对维持身体正常运转意义重大。
然而，当这张“吊床”因怀孕、分娩、衰老、长期腹压增加等因素出现松弛或损伤时，承托功能就会下降，进而引发盆底功能障碍性疾病（PFD）。这类疾病虽不直接危及生命，却被称为“社交癌”，严重影响女性的生活质量。
1.漏尿：
咳嗽、打喷嚏、大笑或运动时，尿液不自主漏出，让女性在社交场合倍感尴尬；
2.器官脱垂：
子宫、膀胱或直肠等器官脱离正常位置，伴有下坠感，影响日常活动；
3.其他不适：
慢性便秘、盆腔疼痛、性生活质量下降等问题也较为常见。
很多女性将这些症状归咎于生育或衰老的必然结果，认为是“正常现象”，选择默默忍受，从而错失了最佳干预时机。
三、为什么要重视盆底筛查？
盆底问题的隐蔽性，决定了主动筛查的重要性。早期筛查能在症状轻微甚至未出现时，精准识别盆底肌力减弱、脱垂风险等潜在隐患。此时进行干预，不仅疗效显著，还能有效降低长期治疗费用与身心负担。
通过凯格尔运动、生活方式指导、专业盆底康复治疗等早期干预手段，可有效改善盆底功能，避免问题加重，甚至能防止病情发展到需要手术的程度。
尤其对于以下高危人群，盆底筛查更是刻不容缓：
1.产后女性；
2.中老年女性；
3.有慢性咳嗽、长期便秘困扰者；
4.肥胖人群；
5.经常从事重体力劳动的女性；
6.有盆腔手术史者。
四、盆底筛查该怎么做？
不少女性对盆底筛查存在顾虑，担心流程复杂、有疼痛感。实际上，常规盆底筛查全程无创、无痛，在私密的诊室内几分钟就能完成，主要包括三个核心环节：
1.问卷评估：通过标准化问卷，医生会全面了解受检者的症状表现及对生活的影响程度；
2.专科检查：医生通过妇科检查，初步判断静息和用力状态下盆腔器官的位置变化，排查器官脱垂等问题；
3.盆底肌力评估：这是筛查的核心步骤。医生会使用专业的肌电或压力探头，引导受检者完成一系列盆底肌肉收缩动作，客观评估肌肉的肌力、耐力、协调性和反应速度。
湖南医聊特约作者：汉寿县人民医院 盆底与产后康复中心 叶淑萍
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（编辑ZS）