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“许主任，我就泡了几次脚，怎么左脚指头就烂了？”“听说这是糖尿病足，不会真的要截肢吧......”近日，身患糖尿病多年的老张(化名)忧心忡忡地来到长沙市第四医院介入血管外科主任许顺驰的门诊。
许顺驰主任仔细查阅了老张的检查资料，发现老张主要是左侧股浅动脉下段的节段性闭塞，局部血管有严重钙化斑块。这种情况，如果采用常规的介入手术大概率需要置入支架，但老张病变位置靠近关节，支架容易出现堵塞情况。
许顺驰主任耐心安抚老张的情绪，“张嗲你放心，您的脚保得住，而且无需置入支架。”经过详细的评估，许顺驰团队决定开展斑块旋切技术解决老张的难题。
许顺驰主任介绍，斑块旋切技术是一种腔内减容技术，其原理是使用微创旋切或抽吸的方法，配合血管内超声（IVUS）精准评估病变部位，实时清除闭塞血管内的血栓、斑块等组织，恢复原有管腔和血流。再配合药物球囊等的使用，可改善中远期通畅率。
在经过周密的术前准备后，许顺驰团队为张爷爷实施了局麻下左下肢动脉斑块旋切+IVUS（血管内超声）+药物球囊扩张成形术，在精准斑块切除减容的同时，采用无支架置入的方式恢复左下肢血流！1小时后，手术顺利完成，患者的左下肢血流恢复。
“现在技术太先进了，感谢你们保住了我的左脚！”术后，老张由衷的感谢道。
许顺驰主任介绍， 以往针对下肢动脉疾病的诊治，往往会采用传统支架植入手术。传统支架植入手术通过机械支撑作用，扩张狭窄或闭塞的血管以恢复血流通畅，但由于支架属于体内植入异物，存在引发支架内内膜增生、血栓形成等并发症的潜在可能性，可能会给患者带来额外的健康风险与后续诊疗负担。 而以斑块旋切为代表的介入无支架植入类技术，因无需在体内留存支架，可在一定程度上规避上述相关风险，为下肢动脉疾病患者提供了一种新的临床治疗选择。
湖南医聊特约作者：长沙市第四医院 向维 蒋碧宁
（编辑ZS）