“医生，快帮帮我，我的眼睛疼得实在受不了了！” 近日，71 岁的谢叔叔在家人搀扶下紧急就诊岳阳爱尔眼科医院综合眼病科门诊。
此时他左眼肿胀明显，大量暗红色眼内组织脱出，神情痛苦不堪。经详细检查，谢叔叔被确诊为左眼角膜穿孔、左眼角膜内皮失代偿、左眼继发性青光眼、左眼外伤性白内障，病情危急，门诊当即决定收住院治疗。
（▲谢叔叔左眼角膜穿孔如图所示）
病史追溯：三年不适未重视，小问题拖成急症
据谢叔叔回忆，3 年前左眼便毫无征兆出现反复疼痛，伴随视力下降、眼胀、眼红、畏光、流泪等症状。但他误以为是年纪大了眼睛自然老化，未采取任何处理措施。
此后左眼视力持续恶化至视物不见，期间虽偶有眼红、眼胀加重，且在当地医院诊治效果不佳，却仍未引起足够重视。
两天前，左眼出现眼内容物脱出，谢叔叔依旧拖延，直至脱出组织增多、剧烈疼痛难忍，才在家人劝说下前往该院寻求治疗。
紧急救治：多诊断叠加风险高，手术守护眼球结构
（▲谢叔叔左眼暗红色眼内组织脱出如图所示）
入院后，综合眼病科主任王莹及其眼科团队为谢叔叔展开全面检查，结果显示其左眼混合充血，结膜囊有少许分泌物，全角膜混浊且层次不清，下方存在 6.0mm×4.0mm 大小的穿孔，有 20.0mm×10.0mm×15.0mm 的暗红色眼内物膨出，同时伴随浅前房、房内大量血细胞及凝血块。
考虑到眼球完整性已严重破坏，若不及时手术，不仅左眼可能完全丧失功能，还可能威胁右眼健康，王莹主任及其团队迅速制定手术方案，在表面麻醉 + 局部麻醉 + 神经阻滞麻醉下，为其实施 “左眼眼内容物剜出伴巩膜内填充” 手术。
王莹主任带领团队凭借丰富经验和精湛技巧，妥善清除脱出组织、处理穿孔部位并进行巩膜内填充，手术顺利完成。术后经局部及全身抗炎、预防感染治疗，谢叔叔眼部疼痛明显缓解，病情逐渐稳定。
术后警示：高发并发症交感性眼炎，需严密监测健眼
王莹主任特别提醒，谢叔叔术后需高度警惕交感性眼炎这一严重并发症。据悉，交感性眼炎源于眼部外伤或内眼手术后的异常自身免疫反应 —— 正常眼球的免疫豁免机制可避免自身免疫系统攻击，但当眼球因穿通伤、内眼手术等破坏完整性时，眼内组织暴露可能转化为抗原，触发自身免疫反应，不仅攻击受伤眼，还可能错误针对健眼，引发双侧葡萄膜炎等病变。
（▲王莹主任及其团队向谢叔叔叮嘱术后注意事项）
此外，患者免疫遗传背景、眼部灼伤、睫状体光凝疗法、脉络膜黑色素瘤放射治疗等也可能诱发该病。其典型症状包括视力逐渐减退、眼部深部疼痛或胀痛、畏光流泪、飞蚊症等，眼部检查可见角膜后羊脂样沉着物、虹膜增厚粘连、玻璃体炎、视网膜病变等。
“该病发病隐匿、进展缓慢，若未及时诊治可能导致双眼失明。” 王莹主任强调，有眼球穿通伤和内眼手术史的患者是高发人群，术后需密切监测健眼的视力、眼压、眼底等情况，出现不适立即就医，同时日常生活中要保护眼部避免外伤，遵医嘱定期复查。
专家呼吁：眼部不适勿拖延，早诊早治护明眸
王莹主任提醒广大市民，眼部出现疼痛、视力下降、眼红、畏光、流泪等任何不适，都应及时到正规眼科医疗机构就诊，切勿拖延。尤其是眼部外伤后，无论伤势轻重，都需及时就医检查处理，避免延误治疗引发严重并发症。同时，定期进行眼部体检，有助于早期发现眼部疾病，实现早诊断、早治疗，守护好 “心灵之窗”。
湖南医聊特约作者：岳阳爱尔眼科医院 余倩
（编辑YT）