#益阳头条##益阳市第三人民医院#
近日，益阳市第三人民医院经历了一场惊心动魄的高龄危重患者抢救。一名89岁患者因误吸导致窒息、心跳骤停，生命垂危。
面对这一极端凶险的复杂病例，益阳市第三人民医院ICU、呼吸与危重症医学科、麻醉手术科等多学科团队快速响应、精密配合，依托高水平的紧急支气管镜介入技术，成功为患者清除了广泛堵塞气道的异物，重建了呼吸通道，展现了益阳市第三人民医院在应对急危重症时强大的综合救治体系与技术实力。
突发危情，多学科应急机制即刻启动
生命基础疾病复杂的陈爷爷（化名），突发误吸窒息并心跳骤停。病房医护人员第一时间进行心肺复苏并建立人工气道。尽管自主心跳恢复，但因气道内异物广泛、致密嵌塞，呼吸功能严重受损，生命体征仍极不稳定，被紧急转入ICU。
危机即命令。ICU作为抢救中枢，迅速启动院内急危重症多学科协作（MDT）响应流程。呼吸与危重症医学科支气管镜团队、麻醉手术科团队在接到呼叫后火速抵达ICU。
一场以“迅速打通气道”为共同目标的团队作战即刻展开：ICU团队负责全局指挥与全身生命支持；麻醉团队精准实施镇静、呼吸机管理与循环维稳，为气道操作创造安全“时间窗”；呼吸与危重症医学科支气管镜介入团队则肩负起攻坚核心任务——利用支气管镜技术直视下清除异物。
患者体征仍极不稳定，被紧急转入重症医学科ICU。
技术攻坚，支气管镜下完成高难度“清障”
支气管镜探查所见，印证了情况的极端复杂性：大量食物残渣与黏稠分泌物致密嵌塞于主气管、隆突及双侧主支气管，常规吸引收效甚微。这不是一次简单的异物取出，而是对团队气道介入技术深度与精细化操作能力的极限考验。
（▲隆突、左右主支气管及分支管腔内被大量食物填充）
（▲气管套管外、咽腔喉腔内食物残渣）
在麻醉团队构筑的稳定生命支持平台上，呼吸与危重症医学科团队开始了如履薄冰的精细操作，利用电子支气管镜系统，实施了一套组合式介入方案：首先利用异物网篮套取大块、易活动的残渣；针对嵌顿紧密的异物，则以活检钳进行分次、精细钳取；同时辅以精准灌洗与吸引，清理深部分支的分泌物与碎屑。
整个操作必须极度轻柔、精准，既要彻底清除梗阻，又要最大限度避免对脆弱气道黏膜的医源性损伤，并严防异物脱落导致二次梗阻。
（▲异物钳钳夹异物异物网篮取异物）
（▲清理的部分食物残渣铺满纱布）
历时整整一小时的持续“毫米级”作业，团队凭借默契的配合与精湛的技术，终于将气道内的堵塞物成功清除。随着气道恢复通畅，患者氧合指标迅速改善，最危急的关卡被成功突破。
（▲清理后隆突镜下画面）
（▲清理后左主镜下画面）
（▲清理后右主镜下画面）
专家提醒：警惕老年人误吸风险
益阳市第三人民医院呼吸与危重症医学科王汉成主任提醒，老年人，尤其是患有神经系统疾病、吞咽功能障碍者，是误吸窒息的高危人群。预防至关重要：
1.进食时应保持专注，采用坐位或半卧位，选择易于吞咽的食物性状，如糊状、泥状、软烂固体（蒸蛋羹、软烂粥、肉末泥等），避免干硬、黏性大、细碎易呛咳的食物（坚果、糯米制品、碎渣状零食）。
2.一旦发生剧烈呛咳、突发呼吸困难、面色青紫等窒息表现，应立即呼叫急救，并尽快尝试海姆立克法等进行现场急救，同时火速送往具备紧急气道介入能力的医院。
早期识别与迅速的专业医疗干预，是挽救此类患者生命的关键。
湖南医聊特约作者：益阳市第三人民医院 刘乐 张佳
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